自2024年1月起，我院消化内科积极探索创新，稳步开展了多例“内镜下内痔硬化注射治疗技术、内镜下内痔套扎治疗技术”，为众多内痔患者带来了福音，并取得了的良好效果。

“十人九痔”，痔疮尤其是内痔，是日常生活中极为常见的肛门疾病，多发于老年人、孕妇、便秘及久坐人群。近年来，随着生活习惯及饮食结构改变，其发病率不断攀升，内痔伴出血已成为临床上常见的消化道出血原因之一。除出血外，内痔脱垂、肛门疼痛、排便异常等不适，给患者生活带来极大困扰，严重时影响身心健康。

痔的分度及症状

     根据中华医学会消化内镜学分会内痔协作组制定的《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》，内痔依据脱垂程度，主要分为以下四度：

  内镜下内痔硬化注射治疗技术

   内镜下内痔硬化注射治疗技术，是将硬化剂精准注射到内痔的痔核内。硬化剂如同 “神奇药水”，可使内痔的局部组织产生无菌性炎症，促使痔核内的纤维组织增生，同时闭塞内痔的血管，最终让痔核萎缩、纤维化，达到止血和减轻内痔症状的目的。该技术操作在内镜清晰视野的辅助下，能精准把控注射位置与剂量。其创伤微小，患者术后恢复迅速，能较快回归正常生活。该技术主要适用于Ⅰ 度、Ⅱ 度以及部分Ⅲ 度内痔，特别对以出血为主要症状的内痔患者疗效显著。

内镜下内痔套扎治疗技术

内镜下内痔套扎治疗技术，是在内镜的引导下，使用套扎器将特制的胶圈或弹力线准确套扎在内痔的基底部。套扎后，内痔的血供被果断阻断，如同切断了 “不良势力” 的补给线，内痔逐渐缺血、坏死、脱落，同时局部形成瘢痕，使黏膜固定、上提，从而有效缓解内痔的症状。此技术疗效确切，对于内痔的出血和脱出症状均有良好的治疗效果，适用于Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。

适应证：

（1）I-III度内痔伴有内痔相关症状(出血、脱出等)。

（2） I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效。   

（3） 内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术。   

（4）高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术。

（5）不愿接受外科手术。

绝对禁忌证：

（1）IV度内痔、混合痔及外痔。   

（2）I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等。

（3）伴有严重全身系统性疾病不能耐受内镜治疗。   

（4）伴有肛感染性疾病及肛瘘等。

（5）炎症性肠病活动期。

（6）妊娠期妇女。  

（7）硬化剂过敏者。

相对禁忌证：

（1）术后当天必需有成人陪护。

（2）伴有结直肠肿瘤病人。

（3）褥期妇女(女性生产后的6-8周)。

消化内科开展的内镜下痔病治疗案例

（内镜下出血性内痔硬化注射治疗术）

（内镜下出血性内痔硬化注射治疗术后对比）

术后注意事项：

1. 内镜套扎术后病人会有肛门坠胀感，大家不用担心，这属于正常现象。一般情况下，这种坠胀感会持续几个小时，一般不会超过2天。

2.术后要控制大便，保持大便通畅，避免便秘。

3.部分患者在术后一周左右的时候又会出现少量便血，大家不用紧张，那是因为套扎环一般在这个时候脱落，形成小溃疡而导致的少量出血，属于正常现象，保持大便通畅、会阴部清洁即可，但如果没有排便就有出血或者大便时出血量很多，就应该及时前往医院就诊及时处理，避免产生不良后果。

4.病人术后一般需要禁食6个小时，术后3天内可以吃一些低渣食物 ，避免大便硬结排便时撕扯伤口；术后2周可进普通饮食，但忌辛辣饮食。

马关县人民医院

消化内科简介

消化内科是集消化道疾病诊疗、内镜检查、早癌筛查及内镜下治疗于一体的专业科室。科室医护人员共22人，其中副主任医师2人、主治医师4人，住院医师2人；副主任护师1人，主管护师4人，护师9人。

诊疗范围：

胃部疾病：急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、贲门撕裂症、胃息肉、急性胃十二指肠出血、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良等。

肠道疾病：急慢性腹泻、便秘、结直肠息肉、结肠炎、急慢性缺血性肠病、胃肠憩室出血、不全性肠梗阻、功能性腹痛综合征等。

肝胆疾病：急性胆囊炎、化脓性胆管炎、乙型病毒性肝炎、药物性肝损害、肝硬化失代偿期终末期等。

胰腺疾病：急慢性胰腺炎（酒精性、胆源性、高甘油三酯性）等。

原因不明的各种腹胀、腹痛、腹泻、厌食、消瘦、营养不良等。

胃十二指肠镜检查、结肠镜检查治疗、超声定位引导下胸腹腔积液穿刺置管引流术、中心静脉置管术。

科室目前开展的内镜诊疗技术：

胃肠息肉粘膜切除术（EMR）、圈套器冷切除术（CSP）、圈套器热切除术（HSP）、活检钳钳除术（CFP）、内镜下氩离子凝固术（APC）；

急性消化道出血止血术（溃疡出血、贲门撕裂症、食管胃静脉曲张破裂出血）；

食管、胃十二指肠、结肠腔内异物、寄生虫取出术；

内镜下内痔套扎术。

拥有设备：

胃肠镜检查室两间，日本奥林巴斯290型、150型胃肠镜主机各1台（胃镜3条、肠镜3条）；爱尔博V10 200S高频电刀治疗仪一台；幽门螺旋杆菌检测仪1台（C14）。其中：EVIS 290系统是奥林巴斯顺应未来内科发展趋势研发的新一代多用途消化道内窥镜诊疗系统，采用了最新的光学数字技术，NBI(窄带成像)的观察距离更是上一代系统的两倍，使EVIS 290系统具有了更加锐利的“目光”，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、迅速地发现病灶，给更多患者带来福音，开启了内科诊疗的新“镜”界。

科室就诊地址

1、消化内科门诊：门诊楼2楼（12号诊室）

2、消化内科住院部（住院楼3楼）

胃肠镜预约时间：周一至周日（全天）

胃肠镜检查时间：周一至周五

上午：08:30-12:00

下午：14:30-17:30

科室联系电话：7436818

编辑：王开敏