江西赣县区：医保及时雨润泽患病家庭_热点

创始人

2025-02-28 18:36:13

近日，赣州市赣县区职工医保参保人湛先生却因突发急性胰腺炎住进了医院。1万余元的医疗费用单，让这个普通家庭眉头紧锁。但随后的医保结算单带来了转机：除去自费项目，市内三级医院政策范围内费用85%的报销比例，最终个人仅承担2000余元。

“住院头两天看着费用清单直发愁，没想到医保直接报销了八成多。”湛先生抚摸着出院结算单感慨。参保职工门诊就医、门诊特殊检查及住院医疗费用，通过医保报销后，切实守住了参保人的‘钱袋子’。

这场“健康保卫战”的背后，是医保政策的精准发力。职工基本医疗年度最高支付限额为10万元，大病保险年度支付限额为40万元。统计显示，赣县职工医保住院政策范围内报销比例达80%。

湛先生的儿子指着赣县医保政策口袋书说：“这本小册子详细列明了基本医疗、大病保险、生育保险等政策，真是让参保人对保障权益明明白白。有了医保，现在看病就医，特别是患大病不用再为凑钱而发愁。”

从“病倒一人拖垮全家”到“治病有兜底”，湛先生的经历正是医疗保障体系改革的生动体现。随着医保支付方式改革、药品耗材集采常态化推进，越来越多的参保职工正感受着“医有所保”的民生温度。正如湛先生康复后所言：“医保就像健康‘保护伞’，让我们敢看病、看得起病，这份安全感千金难换。”(张光平钟晓鸿朱子豪)