□ 本报记者 杨彦 实习生 赵晶 刘昊然

耳鼻喉虽为人体的“小器官”，却承担着“大责任”，其健康关乎人们的生活质量与全身状态。喉部疾病，从常见的咽喉炎到不容忽视的喉乳头状瘤，疾病谱复杂且多样。如何更好地保护耳鼻喉健康？南京明基医院院长于振坤做客新华日报健康直播间，全面科普耳鼻喉健康相关知识。

咽喉“要道”状况多

很多人觉得，耳鼻咽喉科是个“小学科”，实际上，耳鼻喉科涵盖了耳科、鼻科和咽喉科，甚至囊括从颅底到颈根部诸多感知器官以及甲状腺等相关疾病，是一个大类学科，“小到打鼾，大到肿瘤，都是耳鼻喉科的范围。”

耳鼻咽喉都是与外界交流的“门户”，因此也特别容易受到各种细菌、病毒等影响。聚焦到咽喉部，可能出现的问题也有不少，最常见的就是咽喉炎。于振坤指出，咽喉炎也有不同的情况，第一种是病在咽喉，咽喉本身有炎症，再受到像感冒、粉尘颗粒、吸烟、喝酒等刺激因素，都可能引起急性或慢性咽喉炎；第二种是“城门失火、殃及池鱼”，咽喉作为呼吸道和消化道的“岔路口”，当上游鼻腔出现炎症，比如鼻窦炎、急性鼻炎等，鼻腔分泌物需经咽喉引流，会波及咽喉表现出咽喉炎的症状；下游食道和肺部出现问题，比如出现常见的胃食管反流等情况时，反流物也会影响到咽喉，导致咽喉不适。所以很多病人看着是咽喉出问题，实际病因却可能在别处，明确诊断才能对症治疗。

咽喉“要道”状况多多，日常如何来防护咽喉疾病呢？于振坤建议，眼下也是呼吸道疾病的高发季，做好出门戴口罩、进门勤洗手等个人卫生，都能够有效地减少微生物与人体的接触。同时，肥胖的人群则更要注意控制体重，尽量减少酗酒等不良行为，避免给咽喉带来不必要的刺激，如果有症状要及早就医。

喉乳头状瘤，成人、儿童各不同

在咽喉疾病中，喉乳头状瘤常常让人“谈瘤色变”。作为复发型喉乳头状瘤精准治疗的专家，于振坤介绍，喉乳头状瘤分为儿童型和成人型，都是由HPV病毒引起的。“虽然喉乳头状瘤是罕见病，但在儿童中相对多见。其发病因素方面，多是母婴垂直传播，因此尤其要重视母婴传播的阻断。若是孩子出现声音嘶哑且持续超过二十天以上难以缓解，甚至有加重趋势，就要尽快到医院做内镜检查。”

他特别强调，由于儿童的免疫系统还没有发育成熟，再加上儿童咽喉部空间小，手术很难完全清除病灶，因此一旦染上喉乳头状瘤，很容易复发。反复的发作和手术，可能会导致声音的改变甚至失声，以及气管和喉咙的损伤，影响孩子的未来。

成人型喉乳头状瘤则与儿童不同，通常来说，成人型喉乳头状瘤症状主要包括声嘶、干咳、喉鸣、呼吸困难等，其中声嘶较为多见。于振坤提醒，成人型喉乳头状瘤属于癌前病变，有转化为喉癌、下咽喉癌等恶性肿瘤的风险，所以成人更要积极治疗。

阶梯方案，给予患者精准适宜治疗

由于HPV病毒有多种分型，所以治疗的第一步是明确诊断。于振坤介绍，在诊断上通常会通过内镜、特殊的漱口水、不良接触史排查等一套检查系统，来明确患者是哪一种病毒类型的感染、感染的部位和范围，以及是否存在隐形的、潜在的感染。

南京明基医院成立了全国第一家喉乳头状瘤中心，创新提出了个性化的阶梯治疗方案，针对每一位病人不同的分型分期提供精准、适宜、前沿的诊疗方案。

“首先我们会用药物缩小瘤体，这就好比在火势最猛的时候，救火队员先缩小火苗，控制到一定程度后再进行外科干预，然后利用光动力治疗等手段进行广泛清除。形成从点到面再到全身的综合一体化诊疗方案，以对患者的工作生活影响最小为目标，不仅最大程度降低复发概率，还采用日间手术的方式，早上做下午就能出院。”于振坤介绍，南京明基医院关于光动力诊治的相关前沿研究也在进行中，光动力可以对一些还没有临床症状，但有了一些亚临床症状的潜在感染进行干预，这是阻止复发或者降低复发频率非常重要的研究内容，相关课题受到了国内外广泛关注。