极高难度转运肺动脉高压“危重宝宝”，复旦儿科多学科接力救治创造生命奇迹
（来源：上观新闻）
患儿家属为医护团队送上锦旗
患有新生儿持续性肺动脉高压的男宝小荷苞（化名）才降临人间一个多月，已真切感受到了生死时速与人间大爱。
今天下午两点，复旦大学附属儿科医院12号楼新生儿随访中心，年轻的父母带着小荷包前来进行首次发育复查，结果显示发育、喂养、精神运动状态等各项临床指标均恢复良好。
谁能想到，小荷包曾一度危在旦夕，所幸复旦大学附属儿科医院、上海市第一妇婴保健院接力救治，最终孩子在“鬼门关”转了一圈，转危为安。
极高难度ECMO转运为患儿赢得生机
小荷包于7月22日降生，24 日凌晨复旦儿科新生儿诊疗中心转运团队接到产院的紧急转运申请：胎龄34+5周、体重2.28公斤的早产儿小荷包，因新生儿持续性肺动脉高压导致严重的呼吸衰竭，在极高参数机械通气和一氧化氮吸入支持下，血氧饱和度仍不稳定。
极高难度转运后，患儿抵达复旦儿科。
复旦儿科新生儿转运团队通过远程评估，敏锐预判患儿病情危重。为了抢夺生机，第一时间产儿联动，采取“分层响应”策略：当班转运医生与专科护士携带专业转运装备，呼吸机、吸入一氧化氮等设备先行出发；线上专家实时远程指导救宿，优化呼吸机参数，调整药物使用，尽全力稳定患儿病情；同时启动体外膜肺氧合（ECMO）评估，ECMO 团队随时待命。
新生儿诊疗中心执行主任袁琳解释，当时小荷苞的病情极其危重，胸片显示“白肺”。医生优化呼吸机参数，一氧化氮吸入，使用肺表面活性物质，并联合使用血管活性物质等治疗后，血氧饱和度仍不能达到正常范围，且循环很不稳定。多学科专家充分评估认为：小荷苞具备ECMO指征。
ECMO转运任务迅即启动。复旦儿科儿童重症监护室（PICU）的ECMO团队携设备出发之时，一妇婴同步启动应急预案，跨科室调动资源，手术医护团队及精密器械提前到位，并协调血库短时间内备齐ECMO运行必备的血制品，充分的准备为后续ECMO成功实施抢得时间。
ECMO团队刚一抵达，即在一妇婴新生儿科医护、普外科医生、手术室护士配合下有条不紊地展开教治。随着机器的启动，小荷苞的血氧饱和度终于回升至95%以上，生命体征趋于平稳，通过专业转运车，小荷苞安全转回复旦儿科。
进退两难果断抉择溶栓以绝后患
抵达复旦儿科后，小荷苞被直接送入PICU，在持续ECMO支持下接受全天候严密监洲。依托强大的危重症综合救治体系，PICU与新生儿重症监护室（NICU）团队迅速启动多学科联合诊疗机制共同制定个体化方案，精细调控，维持呼吸、循环和内环境稳定。
小荷苞肺部损伤逐步修复。历经5天精心呵护，孩子成功脱离ECMO，这标志着肺功能开始自主“接管”，转为常规机械通气，病情平稳后即从PICU转往NICU继续治疗。
不曾想，更大的挑战迎面而来。回到NICU后，小荷包的氧合和血压不合常理地出现波动，医生一边调整呼吸机参数和血管活性药物同时，紧急床旁超声发现：心房和心室内存在多个直径近 0.5厘米的巨大血栓，一处血栓附着在卵圆窝上、横跨卵圆孔，一处血栓嵌入左室流出道，且随心脏跳动周期摆动，已经引发血流动力学影响，随时可能危及生命。
专家为小荷包进行救治。
ECMO支持后出现如此复杂的心内血栓，在新生儿中实为罕见。小荷苞为早产儿，刚从ECMO撤离病情不稳定，完全不具备介入取栓条件。而药物溶栓虽然有望缩小血栓，但也可能导致栓子脱落，进而引发重要肚器梗死，同时还存在出血加重的风险。
面对进退两难的局面，新生儿团队紧急召集PICU、心内科、心外科及药剂科专家连夜组织线上联合会诊，反复评估血栓的位置、大小、活动风险，以及患儿当前的循环、凝血和出血情况，并与家属充分沟通治疗获益与潜在风险。
共同决策下，团队最终选择实施药物溶栓治疗，同时制定严密的监测方案，动态追踪凝血功能、血流动力学变化及床旁超声结果。治疗开始后仅两天，复查显示血栓明显缩小，小荷苞的氧合和血压也趋于稳定逐步停用血管活性药物。
历经10天的救治，小荷苞最终成功拔除气管导管，转为低流量吸氧并在数目离氧。B超随访血栓消失。为进一步促进亲子联结与早期康复，小荷苞转入家庭陪护病房。在新生儿医护团队的指导下，父母开始“沉浸式”陪护：从最初的紧张观察，到逐步尝试母乳喂养、肌肤接触，小荷苞在父母的怀抱中顺利实现完全经口喂养，体重稳步增长。
医生检查患儿恢复情况。
更令人欣慰的是，今天的随访发现，小荷苞颈部ECMO置管伤口完全愈合，神经系统评估良好，这意味着孩子在经历严重病情后，脑功能得到了有效保护。
从救活、治愈到关爱，经过一个多月的系统治疗和悉心照护，曾经命悬一线的孩子再度重生。复旦儿科院长王艺表示，此次产院、NICU、PICU、心外科等多学科团队高效协同，通过精细化管理使患儿在“重症一亚重症一康复”一体化的诊疗服务中重获新生，是医院作为国家儿童医学中心医疗服务能力的集中体现和使命所在。
原标题：《极高难度转运肺动脉高压“危重宝宝”，复旦儿科多学科接力救治创造生命奇迹》
来源：作者：解放日报 顾泳