（来源：搜药）

近期，定点零售药店处方管理再次释放出趋严信号。

湖北天门市医保局近日发布医保服务行为相关工作提示，针对国家医保局飞检中发现的问题，对当地定点零售药店提出进一步规范要求。值得行业重点关注的是，此次文件直接将医保门诊统筹结算与电子处方流转挂钩。

按照要求，凡涉及医保统筹基金支付的药品，处方需通过医保电子处方中心进行流转，纸质处方不再作为相关医保结算依据。换句话说，药店如果无法通过规定平台获取并留存合规电子处方，即便完成了药品销售，相应医保费用也可能无法结算。

这意味着，药店门诊统筹管理正在从过去侧重“有没有处方”，进一步转向“处方从哪里来、经过什么渠道、由谁审核、整个过程能否追溯”。

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电子处方不只是换一种处方形式

过去，一张纸质处方能够解决不少处方药销售中的凭证问题。但随着医保监管数字化能力不断提升，仅仅“留下一张处方”已经越来越难以满足监管要求。

从此次天门发布的要求来看，监管关注的已经是一整条业务链：处方来源必须真实，处方流转必须合规，药师审方必须真实发生，医保结算必须与实际购药行为对应。

电子处方中心的意义也正在于此。

当处方开具、流转、审核、购药、结算等环节逐渐进入同一套数字化链路后，过去依赖纸质凭证、人工补录甚至事后补资料的操作空间将进一步缩小。

因此，对于已经开展门诊统筹业务的药店而言，电子处方系统未来很可能不再只是一个技术工具，而会逐渐成为医保合规经营的重要基础设施。

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药师“人在不在”，同样成为检查重点

此次提示并没有只盯着处方。

文件同时对执业药师在岗履职作出明确要求：药店营业期间，注册在本店的执业药师应按照规定履行审方职责，注册信息与实际在岗情况应保持一致。

“人证分离”“虚拟审方”以及药师不在岗期间违规销售处方药等行为，都属于重点规范范围。

这实际上给药店提出了一个现实问题：未来医保监管检查的对象，不仅是最终产生的一笔结算数据，还包括这笔交易背后的人员、处方、药品以及服务流程是否真实对应。

过去部分门店习惯于把合规理解成“资料齐不齐”，以后则越来越需要关注业务是不是真的按照规定流程发生过。

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医保个人账户使用边界也在进一步明确

除门诊统筹处方之外，此次文件还涉及多个零售药店日常经营中的高风险环节。

其中包括，不符合规定的保健品、日用品、医疗器械、化妆品等，不得通过医保个人账户违规结算；严禁串换药品、空刷虚开以及协助套取医保资金。

对于代购药品的情况，药店还需做好代办人与实际购药人的身份核验及相关记录留存。同时，通过医保电子凭证截图、视频或者静态展示二维码等方式完成结算，也成为此次重点规范的行为之一。

这些要求共同指向同一个趋势：医保监管正在从单点检查走向交易全过程核验。

对药店来说，真正需要准备的并不是“迎接一次检查”，而是重新审视自己的医保业务流程。

从纸质处方走向电子处方，看上去只是载体发生改变，背后真正变化的却是药店医保监管逻辑。对于越来越深度参与门诊统筹的零售药店而言，数字化正在从经营工具，变成医保合规的底座。