在眼科门诊，家长咨询如何控制孩子近视快速增长时，医生常会提及后巩膜加固术。但不少家长存在误区，认为近视度数高就需要做该手术。

实际上后巩膜加固术是结构性手术，作用是加固眼球后极部薄弱巩膜，改善血液循环，减少眼底病变发生，延缓眼轴过度延长，保护眼底，目标是阻止眼底病变，而非降低度数。

哪三类人群需重点关注？

1、进展性高度近视的儿童青少年

6岁以上近视超600度，年增长≥50度；或6岁以下早发性近视，眼轴超25毫米，年增速超0.3毫米。这类人群眼球巩膜无法承受眼内压力，常规矫正无法控制眼轴增长。后巩膜加固术可增加巩膜强度，打断恶性循环。

2、眼底出现早期病理改变者

度数可能仅300~400度，但眼底检查已发现后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩斑或视网膜劈裂，提示后极部巩膜先天薄弱，易引发不可逆视力损伤。该手术可改善血流灌注、减轻牵引，稳定甚至逆转早期病变。若发现眼底异常，即便度数不足600度，也应及时评估手术指征。

3、遗传高风险群体

包括：父母一方或双方为高度近视（≥600度），子女近视风险升高3~5倍，进展更快；携带COL2A1、ZNF644、SCO2等高度近视致病高危基因变异的儿童，巩膜结构天生脆弱；Stickler综合征等综合征性高度近视；先天性脉络膜缺损合并高度近视等。这类患儿近视进展快，存在视网膜脱离高危风险。通过个性化后巩膜加固术，学龄前期干预可显著降低成年致盲率。有明确家族史的孩子，建议3~5岁建立眼轴生长曲线，增速异常应尽早干预，无需等待度数"达标"。

为什么要早干预？

大量纵向研究证实：眼轴每延长1毫米，近视屈光度约增加250~300度，视网膜、脉络膜切线牵拉力呈指数级上升。眼轴超过26.5毫米时，黄斑劈裂、黄斑下出血、视网膜裂孔发生率急剧升高。出现症状时眼底已发生严重器质性损伤，手术无法逆转凋亡的感光细胞，仅能控制病情。

因此，后巩膜加固术核心价值是“防”大于“治”，在眼球后壁形成不可逆损伤前加固薄弱区域，延缓阻断病理进程。

家长需注意

后巩膜加固术是内眼手术，需由专业团队操作，术后定期随访。它不是所有近视孩子的必选项，但对三类高风险人群，拖延会增加风险。

若孩子每年近视增长超过50度、眼轴增速过快，或有高度近视家族史，请带孩子到专业眼科做散瞳验光、眼轴测量、眼底照相、OCT四项检查，不要错过较佳干预期。

专业诊疗科学评估体系

在爱尔眼科成都4院（成都爱尔眼科医院、爱尔眼科四川眼科医院、成都东区爱尔眼科医院、成都康桥爱尔眼科医院），林江院长领衔的62位小儿眼科医生团队，依托医院配备的国际先进检查设备，能够实现“一次就诊、全面评估、精准治疗”。手术前需要进行多维度评估，包括视力、屈光状态、角膜曲率、眼轴测量、眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）、OCTA（光学相干断层扫描血管成像）等。

医院还联合亚专科形成MDT多学科会诊模式，确保疑难眼疾患儿“专病专治”。对于高度近视合并其他眼部问题的孩子，这种多学科协作模式能够提供更全面、更精准的诊疗方案。

如果你发现孩子近视进展迅速，或者家族中有高度近视病史，建议尽早带孩子到专业眼科机构进行全面检查，切勿因拖延错过较佳干预时机。