
医生团队为老人积极进行康复治疗点赞。
多病共存、九旬高龄、烫伤感染、多器官功能受损、连发病危通知……当这些高危词汇叠加在同一人身上时,生命的烛火似乎已摇摇欲灭。但在福州市第一总医院老年医学科,这场与死神的拉锯战,以生命的奇迹温情收尾——患者失能状况得以逆转,如今能坐轮椅外出。而这背后,是多学科长达半年的专业守护。
95岁依伯被烫伤
严重感染致休克
患者是95岁的王依伯(化姓),平日里居家养老,安享晚年。没想到2月11日,一次意外,他的双脚被滚烫的水烫伤。起初,家人自行换药,没想到伤口处理不当,导致严重感染,老人出现了高热、谵妄、精神萎靡等情况。
家属将老人紧急送至福州市第一总医院老年医学科,检查结果让所有人心头一紧——伤口大面积溃烂感染,出现脓毒血症合并感染性休克,继而诱发心律失常与慢性心衰急性发作,另外叠加重度营养不良、低蛋白血症、高血压等多种慢性疾病。此时,老人的生命体征极不稳定。
六大专科集结
拧成一股绳攻关
详细评估病情后,老年医学科韩海燕副主任医师认为,王依伯这样的情况,单纯依靠某一个专科难以全面把控病情,需要多学科团队共同参与、联合攻关,于是紧急启动多学科团队协作诊疗模式。
很快,以老年医学科为核心,涵盖心内科、烧伤科、临床营养科、康复医学科、临床药学科等专科的多学科团队(MDT)开始集结,大家各司其职又紧密咬合——老年医学科把控全局,抗感染、稳生命,24小时对患者实施血流动力学动态监测与精细化管理;心内科精准计算每一滴液体的出入,稳住日渐衰弱的心脏;烧伤科指导清创、创面修复,为新生肌肤开辟道路;临床营养科制定个体化营养方案,为生命重建提供“弹药”;康复医学科从早期床上康复到离床训练,一步步帮老人重新坐起来;临床药学科在复杂用药中,守住安全底线。
六个专科、六套方案、六个方向,如何在最短时间内形成合力,是对整个团队的巨大考验。根据病情需要,他们定期开展病例讨论,实时根据病情变化调整方案,各专科无缝衔接,成为这场生命拉锯战的主旋律。
医患双向奔赴
逆转失能结局
治疗过程惊心动魄。王依伯先后经过数次的病危抢救:高热惊厥、意识昏迷、肾功能告急、心衰警报频传……老年医学科医护团队开启“白+黑”轮班值守。夜深时,护士仍每隔一个小时为老人翻身、监测生命体征、调整微泵速度。
烫伤创面的修复是治疗的核心挑战之一。烧伤科联合老年医学科团队在充分控制感染的基础上,每天为老人进行细致的伤口换药,清除坏死组织,耐心呵护每一寸新生的皮肤。
180多个日夜守护,王依伯的溃烂创面终于一点点缩小,直至完全愈合。身体也从卧床失能到能坐起。如今,王依伯可以坐着轮椅出门沐浴阳光。
王依伯的康复之路写满了惊喜。家属每次见到医护人员,都忍不住重复那句最朴实的感谢话语:“谢谢你们让我的父亲重获新生。”
从病危通知书到重新坐轮椅外出,这中间的每一步,都凝聚着医护人员的心血和汗水。“感谢你们不放弃!”家属说。
医护团队也深受感动。潘靖炜主治医生说:“每当我们看到患者病情好转、露出笑容,所有的辛苦都值得了。”
“当多病共存情况危急时,单打独斗难以取胜,只有多学科团队携手、形成合力,才能创造生命的奇迹。”韩海燕表示。
烫伤后注意啥
专家划出重点
韩海燕提醒,务必注意以下几点:烫伤后立即用流动冷水冲洗20分钟,不要使用冰块或偏方处理;切勿自行撕除粘连的衣物,也不要涂抹牙膏、酱油等;老年人免疫力低,烫伤后应及时就医,切勿拖延;多病共存的老年患者,治疗需多学科协作;康复期坚持功能训练,可有效预防失能,提高生活质量。(记者 陈丹 通讯员 钱维民/文 记者 石美祥/摄)