自2017年全省首批试点破冰，金华东阳的医共体建设已进入第十个年头。去年，全省11个县域医共体试点医疗卫生人才“县乡村一体化”改革，东阳再次榜上有名。

　　作为两轮省级试点，又是全国常住人口最多的单个医共体县市，东阳医共体建设历经近十年深耕，惠及百万群众，实现县域就诊率达90.69%、基层就诊率达70.81%，“大病不出县、小病在基层”的医疗格局基本形成，蹚出了一条从“县级强”到“县域强”的医共体改革新路径。

　　急病早发现

　　搭建全市急救网络

　　今年1月，东阳千祥镇千二村58岁的陈阿姨在村里活动时突发心脏骤停。千祥镇中心卫生院医生胡巧巧接到电话后3分钟内赶到现场，立即启用安装在活动场所的AED设备进行除颤，同时进行心肺复苏，陈阿姨恢复心跳和意识，随后被转诊至东阳市人民医院ICU救治，最终完全康复。2025年以来，通过这种“基层发现+设备联动+及时转院”的模式，东阳已成功救治9名心脏骤停患者。

　　这背后，是东阳搭建的一套覆盖全域的急救网络。首先，是县级“龙头”。作为医共体牵头单位，东阳市人民医院早在2020年就成为浙江首家县级三级甲等综合医院，并在全国三级公立医院绩效考核中常年稳居全国县域医院前三。其次，是县域整体发力。以东阳市人民医院为首的6家县级医院和18家基层医疗机构组建成一个医共体。在东阳市医共体执行副主任吕忠看来，医共体并不是让乡镇卫生院能治大病，更重要的是提升驻扎乡镇的医生识别病人病情轻重缓急的能力。为此，东阳建立了一整套基层急救体系，由东阳市人民医院统一培训、统一调度，所有乡镇卫生院医生都必须接受急救技能培训，考核合格后方可上岗。此外，东阳还在全市建成了16家全覆盖乡镇的胸痛救治单元，500余台AED布点城乡公共场所，形成了“120调度+基层医生+AED设备”的三级联动急救网络，非城区急救平均响应时间也能控制在11分20秒左右。

　　数据显示，2017年，东阳市基层医疗门急诊人次约174万，2025年增长至369万人次，增长超一倍。

　　慢病管得了

　　城乡医疗同质化

　　5月26日，在东阳市画水卫生院，记者见到了前来看病的当地吴宅村78岁的村民吴天荣。吴天荣有高血压和高血糖，每个月都要上医院配药。“现在根本不用去城里，从我家到卫生院，骑车就几分钟，需要的药这里也都有，一个月几十块钱，报销比例比去城里还高。”吴天荣说。

　　记者了解到，东阳医共体成立后，当地将基层卫生院的主要职能放在了慢病管理和监测上，建立了覆盖城乡的糖尿病、高血压防控体系。目前，东阳全市在档管理的慢病病人可在任何一家医共体成员医院就医。医共体内实行统一药品目录，基层医疗机构能够提供与县级医院完全相同的慢性病用药。

　　为了方便基层百姓做检查，东阳还投入2.2亿元，为6家中心卫生院配齐CT设备，为220家村卫生室完成标准化改造，基层基础设备配置率超90%。

　　此外，东阳在县级医院建成临床检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应等5个共享中心，乡镇卫生院的检查结果由县级医院专家统一诊断，诊疗信息实现东阳范围内互联互通，减少重复检查，大大减轻患者就医负担。

　　数据显示，东阳基层医疗机构慢性病就诊患者占比已从2017年的47.66%提升至2025年的65%以上。

　　医生留得住

　　人才统招一体化

　　过去几年，吕娉婷的生活轨迹是这样的：住在政府为医护人员专门修建的人才公寓里，乘坐定制线路的大巴车去乡下卫生院坐诊上班，下班了再坐大巴回城。这样的线路一共有5条，每条线路一辆车，覆盖所有基层医疗机构，每辆车可容纳45人，到最远的卫生院也仅需40至50分钟。“工作在乡镇、安居在城区”的暖心政策，让吕娉婷等乡镇医疗卫生人员没了后顾之忧。

　　“过去基层卫生院和城区医院编制不互通，基层医护待遇偏低、晋升空间有限，很多年轻人不愿去基层，资深骨干也想方设法往城里走，基层医疗人才常年缺口大。”吕忠介绍，2018年，东阳就创新设立了“医共体人才池”，实行“统招共用”模式，人才不再对应单一的岗位，而是实行总量管控、医共体内自主调配。据悉，东阳统筹控制包括医共体牵头医院、成员单位在内的全部6700多个编制，畅通了基层医护人员的上升通道。截至2025年底，东阳“医共体人才池”已累计吸引320余名医疗人才，基本解决了乡镇卫生院人才短缺的问题。

　　浙江大学公共卫生学院副教授徐俊芳认为，东阳医共体改革探索打破城乡医疗壁垒，以及可持续的人才发展生态，走出了一条从“县级强”到“县域强”的进阶之路。（记者 刘焜 傅颖杰 共享联盟·东阳 陈一点 徐帆）