痒到失眠、听力下降、一吃就拉……可能是同一“元凶”

　　专家全方位支招 远离过敏困扰

　　叶红主任医师在给孩子做胃肠镜检查。

　　有人听力下降，起因竟在鼻子；有人熬夜赶稿，皮肤痒到夜不能寐；有人一天跑七八趟厕所，反复喊着肚子痛……

　　这些分散在人体不同部位的问题，背后可能藏着同一个“元凶”——过敏。

　　7月8日是世界过敏性疾病日。如今，过敏性疾病已成为影响人们生活质量的重要疾病之一。为此，记者找到不同科室的专家，拆解过敏的多种表现与科学诊疗逻辑。

　　鼻炎篇

　　鼻炎久拖不治 孩子听力受损

　　过敏性鼻炎若长期放任不管或不规范治疗，会诱发听力下降、腺样体肥大等多重并发症。

　　“最近喊他，他的反应总是慢半拍。”前不久，家长带着福州5岁男孩小涛（化名）来到上海儿童医学中心福建医院（福建省儿童医院）副院长何珊副主任医师的门诊，排查孩子的听力问题。

　　经检查发现，健康孩子的双侧鼓膜通透清亮，而小涛的呈淡黄色，这是中耳积液留下的痕迹，随后确诊为分泌性中耳炎。听力检测显示，小涛的听力整体下降了20分贝至30分贝。

　　何珊溯源找到病根：孩子常年反复流清水样鼻涕，是典型的过敏性鼻炎，却一直被家长当成普通“着凉”，从未规范治疗。“许多家长分不清感冒和过敏性鼻炎。”何珊解释道，长期鼻腔炎症会造成黏膜肿胀，堵塞连通鼻腔与中耳的咽鼓管，形成中耳负压，鼓室里慢慢积液，最终引发分泌性中耳炎。积液堵在中耳内部阻碍声音传导，造成传导性听力下降。

　　何珊表示，只要规范控制过敏性鼻炎，中耳积液会自行排出，轻症患儿的听力大多能恢复。临床常用鼻用激素喷剂、抗组胺药控制过敏，搭配黏液促排剂引流积液。但若积液滞留中耳时间过长，听力下降严重，就难以逆转。

　　何珊强调，鼻炎迁延不愈，还可能诱发其他疾病。比如，有孩子因长期鼻炎诱发腺样体面容长出龅牙，家长带去口腔科检查拍片，才意外查出腺样体肥大；有孩子鼻腔分泌物顺着鼻咽部往后流淌，诱发气道高反应，哮喘反复发作。鼻腔长期炎症，还可能诱发鼻窦炎，原本清水鼻涕转变为黄脓涕，使病情更加棘手。

　　皮炎篇

　　熬夜+压力大 皮肤病找上门

　　有一种过敏，偏爱职场“拼命三郎”。

　　媒体工作者小林（化名）从小皮肤不好，经常瘙痒，加上工作后常年熬夜赶稿，四肢反复红斑、脱屑、剧烈瘙痒，被确诊为特应性皮炎，多方调理效果不佳；销售岗位的小张（化名）因业绩压力大、应酬频繁，频繁突发慢性荨麻疹，风团骤起骤消，在重要会议与客户洽谈时备受煎熬。

　　两人到福州市第一总医院皮肤病防治院就诊后，医生结合其职场作息与病情特点，量身定制了个体化的内服外用治疗方案。

　　中西医结合皮肤科主治中医师黄彬彬介绍，两人都属于过敏性皮肤病，这种皮肤病的诱因复杂多样，但有一个隐藏的诱因常被忽视——熬夜+压力大！

　　长期熬夜与高压状态，会让神经系统持续处于“警戒”状态，免疫系统失去平衡，皮肤屏障变得脆弱不堪。特应性皮炎（湿疹）、慢性荨麻疹这一类的过敏性皮肤病，就在这样的“内耗”中反复发作。

　　所以，光靠药物治疗远远不够。“治疗之外，患者必须告别‘熬夜党’的身份。”黄彬彬提醒，预防过敏性皮肤病，规律作息是第一道防线。此外，清淡饮食、精简护肤、管住手不去抓挠烫洗，都能有效减少病情反复。

　　肠炎篇

　　一天上多趟厕所 也与过敏有关

　　肠道也可能被过敏波及。

　　一个多月来，宁德10岁男孩小斌（化名）反复喊肚子疼，一天腹泻七八次。家长起初以为是孩子吃坏肚子，按急性胃肠炎给他喂药调理，可丝毫没有好转。

　　福建省妇幼保健院儿科李国凯副主任医师接诊后，详细追问孩子的病史，了解到他从婴儿时期就经常长湿疹，5年间体重增长缓慢，10岁体重仅25公斤，远低于同龄孩子。李国凯继而判断孩子可能患上嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

　　为进一步确诊，小斌转诊至福建省儿童医院消化科，叶红主任医师为他做了胃肠镜检查，结合病理活检结果，最终确诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

　　“这是一种特殊的炎症性疾病。”叶红介绍，其典型特征就是大量嗜酸性粒细胞浸润胃、十二指肠，部分患儿会累及食管、结肠。约半数此病患儿本身就是过敏体质，有过湿疹、过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏史。

　　叶红提醒，饮食治疗可能是诱导症状缓解的一种选择，建议考虑经验性剔除饮食，并且补充微量或宏量营养素，以免营养缺乏。

　　李国凯强调，这种病最可怕的地方在于容易误诊漏诊。如果长期得不到规范治疗，孩子会出现生长发育迟缓、贫血、内分泌紊乱、重度营养不良；极少数重症患儿会引发肠梗阻、结肠穿孔，最终需要外科手术干预。

　　中医篇

　　源于正气亏虚 重在固本调养

　　“过敏性疾病，就是身体对某些外界物质过度敏感，免疫系统作出了过激的排斥反应。”福建中医药大学国医堂苑述刚副教授解释道。生活里过敏原无处不在，花粉、尘螨、宠物毛发以及牛奶、鸡蛋、海鲜等各类食材，甚至部分药物，都有可能成为诱发源头。

　　苑述刚介绍，传统中医理念里，过敏发作的核心症结，在于人体正气亏虚。中医所说的正气，相当于人体自身的防御、调节与修复能力，和现代医学免疫系统功能高度契合。一旦正气不足，身体免疫能力下滑，无法代谢、抵御外来过敏原，各式各样的过敏症状便会接踵而至。

　　苑述刚表示，正气不足成因多样。一方面与先天禀赋有关，遗传因素导致有些人天生正气较弱，对过敏原耐受度低；另一方面来源于后天不良生活习惯，长期熬夜、饮食不规律、超负荷工作、常年缺乏运动，都在消耗体内正气。此外，长期精神紧绷、内心焦虑，也会造成体内气机不畅，脏腑运转失调，进而削弱人体防护能力。

　　针对过敏体质的养护与预防，苑述刚给出建议。

　　1.调理脾胃。中医认为“脾胃是后天之本”。饮食失调易损伤脾胃机能，导致正气亏虚。过敏人群首先要避开已明确的过敏原。日常饮食尽量清淡温软，少吃辛辣、生冷、重油重糖食物，减轻脾胃负担。

　　2.规律作息。中医强调“天人相应”，昼夜节律与脏腑功能密切相关。21时至23时三焦经休养，23时到凌晨3时，肝胆依次完成代谢排毒。长期熬夜、昼夜颠倒，会打乱气血循环，损耗精气神，造成正气涣散。

　　3.劳逸结合。中医认为“劳则耗气”。体力过劳易伤“形”，致气血亏耗；脑力过劳易伤“神”，使心神不宁、气机郁滞；房劳过度易耗精，损耗人体的先天之根本。此三者皆可削弱正气，容易导致过敏性疾病的发生。

　　西医篇

　　找准过敏原 用药忌断断续续

　　“要想治疗过敏性疾病，找准过敏原是关键。”何珊介绍，临床常用两种检测方式互为补充。

　　第一种是皮肤点刺试验。医生在患者前臂皮肤上滴试剂后轻轻点刺，等候十几分钟便可现场判读结果，能快速检测出尘螨、花粉、部分常见食物等大类过敏原，是一种快速、简便、经济的体内过敏原检测方法。

　　第二种是血清特异性IgE检测。这项检查通过抽血化验，检测范围广，无论是花粉、霉菌这类吸入性过敏原，还是牛奶、鸡蛋等食入性诱因，都能逐一排查。

　　不过，即便血清特异性IgE检测结果为阴性，也不代表身体一定不存在过敏问题。临床上有不少非IgE介导的迟发性过敏，常规检查很难捕捉痕迹。大家平时也要细心观察身体变化，一旦明确某种物质会诱发不适，要主动避开。

　　叶红特别提醒，食物不耐受与食物过敏不能混为一谈，二者发病机理完全不同。像常见的乳糖不耐受，免疫系统并未参与发病，不需要长期忌口，只需控制食用分量即可。

　　在过敏的治疗中，何珊发现擅自停药是绝大多数患者的通病。很多人身上不适一消失，就立刻停掉所有药物，这其实暗藏很大的隐患。外在症状消退，不代表深层炎症彻底痊愈，断断续续用药会反复刺激免疫系统，让过敏体质更加顽固。

　　疗程规划需要因人而异。比如，过敏性鼻炎用药周期相对短一些；过敏性哮喘的雾化治疗，即便病情平稳，一般也要维持半年至一年。如果同时合并过敏性鼻炎与哮喘，两类药物要同步配合使用，再配合饮食、作息长期管控。

　　还要明确的是，过敏是全身性疾病，不能头痛医头、脚痛医脚。除了对症用药，过敏原规避、部分情况的脱敏免疫治疗、调整生活作息，再搭配中医整体固本调养等，多管齐下方能更好地防治过敏反复发作。

　　总而言之，过敏反应，是身体局部一次次发出的求救信号。大家不必畏惧过敏，但也不能轻视它。依靠西医精准溯源、规范用药控制病情，依托中医调理体质补足正气，再搭配科学的饮食习惯与作息节奏，我们可以与过敏和平共处，守护好自己与家人的身心健康。（记者 朱丹华 陈丹 通讯员 毕莹赟 肖俊杰 张玲玲/文 受访医院供图）