（来源：运城日报）

监督下沉推动医疗救助“应享尽享”

记者 邢智轩 通讯员 韩玖艳

　　近日，临猗县纪委监委开展医疗救助数据交叉比对、医保结算档案核查工作时，在梳理资料过程中发现，低保救助对象钟某某在陕西西安一家医院就医后，未能及时享受到对应医疗救助待遇，出现“应享未享”问题，大额医疗费用支出给其家庭带来较重负担。

　　群众诉求无小事。

该县纪委监委立即启动“室组联动”机制，第一时间向县医疗保障局下发工作提醒，要求迅速核实情况、限时解决。

第一纪检监察室工作人员一线跟进、全程嵌入监督，会同县医保局工作人员上门开展入户回访，面对面了解患者病情和家庭实际困难，仔细核对住院结算单据、医保报销凭证等材料，逐项比对信息。

经确认，钟某某确实符合医疗救助条件，却因未在省外医疗救助定点医疗机构就医，也未前往县医保局申报，故未能及时享受医疗救助待遇。

县医保部门随即为其依规办理医疗救助结算手续，在最短时间内落实医疗救助，报销1.8万余元，有效缓解了困难群众的就医压力。

　　这一情况背后，反映出政策宣传不精准、救助待遇享受不及时等共性问题。对此，临猗县纪委监委与县医保局开展综合研判，针对服务群众“最后一公里”存在的堵点问题开展全面排查，就及时结算扩面、民营医院医保基金使用等问题制发纪检监察建议书3份，限期整改。

　　在监督推动下，临猗县医保局建立起困难群众医疗救助全流程闭环管理机制，结合医保数据统计规律，坚持每月开展工作“回头看”，对上月特殊群体就医及待遇享受情况进行全面排查；对未通过“一站式”享受医疗救助的人员，通过系统筛查、电话联络、政策宣讲等方式，主动提醒、协助办理救助业务，确保困难群众应救尽救、不漏一人。与此同时，该县纪委监委持续跟踪问效，建立监督台账，实行销号管理，定期调度整改情况，压紧压实职能部门主体责任。据统计，今年1月至4月，全县累计排查出未及时享受医疗救助的困难群众3663人次，共计拨付救助资金45.94万元，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障防线不断筑牢。

　　以个案整治带动全域治理，临猗县同步深化全县医保基金管理突出问题专项整治，通过查阅账目、数据比对、实地走访等方式，持续强化监督检查，深挖问题线索。截至目前，累计处置问题线索12个，清缴追回资金4000余元。同时，督促医疗领域补齐制度短板，推动建立健全各项管理制度14个，从源头堵塞监管漏洞。

　　“医疗救助是民生保障的重要防线，容不得半点迟滞和疏漏。”临猗县纪委监委相关负责人表示，下一步，将持续立足监督职能，紧盯医疗保障领域关键环节，常态化开展监督排查，打通政策落地堵点，用有力监督守护民生底线，让医疗保障既有力度更有温度。