城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金是筑牢人民群众基本医疗防线的重要保障，其规范使用与管理直接关系到亿万参保群众的切身利益和医疗保障制度的可持续发展。厦门监管局始终将此项资金的审核监管作为重大政治任务和重要监管职责，坚持以高度的政治责任感开展审核工作，为确保中央补助资金安全、规范、高效使用提供坚实保障。

一、提高政治站位，把准审核方向

厦门监管局坚持从政治高度谋划推进城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金审核工作，将其作为践行以人民为中心的发展思想和落实党中央、国务院重大决策部署的具体行动，确保审核工作始终沿着正确方向前进。

一是强化理论武装，把准政策方向。组织审核人员深入学习习近平总书记关于社会保障的重要论述，系统研学财政部关于城乡居民基本医疗保险财政补助资金管理办法等相关政策文件，精准把握补助标准、分配方法、申报审核、监督检查等核心政策要点，确保审核人员将政策要求不折不扣转化为审核工作的具体标尺。

二是坚持民生为本，筑牢思想根基。将保障和改善民生作为审核工作的出发点和落脚点，引导审核人员深刻认识医保资金对于减轻群众就医负担、维护社会公平正义的重大意义，切实增强守护民生底线的责任感和使命感，强化严谨细致、较真碰硬的工作作风。

三是加强业务培训，提升专业能力。针对医保政策专业性强、数据关联复杂、审核要求高的特点，组织骨干力量开展专题培训和交流研讨，让审核人员快速掌握参保人数核定、补助标准落实、资金拨付合规性等核心审核要点，确保能够精准识别虚报冒领、重复参保等各类问题，为高质量完成审核任务提供人才支撑。

二、强化数据审核，确保精准高效

城乡居民基本医疗保险涉及参保群众数量庞大，数据生成链条长、环节多，确保数据的真实性、准确性和完整性是审核的关键。厦门监管局坚持以数据赋能监管，通过构建全面收集、多维比对、全程核查的数据审核机制，有效提升审核的精准度和穿透力。

一是全面收集数据。与财政、医保部门建立常态化对接机制，要求提供参保人员明细、财政补助资金预算下达文件、各级财政配套资金到位凭证、医保基金收支报表、银行拨付回单、绩效自评报告等资料。同时，主动对接人社等相关部门获取关联数据，为交叉验证奠定基础。

二是开展多维比对核验。将中央下达的补助资金总额与各级分解下达的记录进行逐级核对，确保资金流向清晰、账实相符。将申报数据与人社、公安等部门数据进行多维度交叉核验，重点核查跨制度、跨区域重复参保等情况，确保参保人数真实完整。

三是全流程数据核查。将审核关口前移，实施覆盖参保登记、资金申报、审核结算、拨付使用、绩效评价的全流程数据跟踪与核查，对参保数据的变化趋势、资金运行的异常波动等进行动态监测，推动审核工作从“事后纠偏”向“事中干预”和“事前预防”延伸。

三、健全工作机制，提升监管效能

科学规范的工作机制是提升审核效能的重要保障。厦门监管局注重构建系统高效的审核工作机制，确保审核工作有力有序持续推进。

一是规范建立审核工作台账。建立系统的电子化审核档案，收录核查工作底稿、问题清单、整改报告等全过程基础资料。针对参保数据核实、补助标准确认、资金拨付追踪、绩效目标考核等关键审核环节，分别建立专项工作台账，做到审核工作脉络清晰、全程留痕、责任可追溯。

二是统筹专项审核与日常监管。将城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金专项审核有机嵌入财政运行日常监控体系，在日常监管中持续关注中央补助资金下达后的分解拨付进度，分析资金运行中的异常指标，同时将专项审核中发现的深层次、普遍性问题作为优化日常监控、调整监管重点的重要依据。

三是加强跨部门业务协同。城乡居民基本医疗保险中央财政补助资金管理涉及财政、医保、银行等多个部门，审核工作离不开高效的跨部门协作。针对审核中的数据差异、政策理解分歧等具体问题，采取线上即时沟通、线下联合调研的方式，与相关部门深入对接，确保信息畅通、协同高效。

四、坚持闭环管理，确保整改实效

审核发现问题的最终目的在于推动整改、完善制度、规范管理。厦门监管局构建“发现问题—及时反馈—跟踪整改—源头治理”的闭环管理机制，着力做好审核的“后半篇文章”。

一是及时反馈问题。将审核发现问题及时反馈地方财政和医保部门，明确整改要求与时限，督促其立行立改、举一反三。以此为契机，推动相关部门完善制度、强化管理，系统提升资金管理的规范化水平。

二是跟踪落实整改。建立问题整改跟踪督办机制，对反馈问题实行销号管理，要求相关单位在规定时限内报送进展情况。指定专人负责跟踪，逐项核实整改措施是否到位，对于整改进展缓慢的单位，采取适当方式加大督导力度，确保各项问题均得到切实整改。

三是推动建章立制。针对审核发现的普遍性、苗头性、倾向性问题，从体制机制层面剖析问题根源，推动完善相关制度规定、优化业务流程、加强内控管理。通过推动建章立制，将审核成果转化为长效治理机制，从根本上提升医保资金管理的规范化、科学化水平。

（来源：财政部厦门监管局）