男童重疾险理赔遭拒保险公司只认活检患病男童理赔遭拒法院判赔100万元
来源：@华夏时报微博
【#男童重疾险理赔遭拒保险公司只认活检##患病男童理赔遭拒法院判赔100万元#】近期，北京金融法院发布多起金融典型案件，其中两起儿童重疾险理赔纠纷引发关注。[话筒]第一起案件中，两岁多的小浩被确诊为严重肌营养不良症，小浩的妈妈曾在他几个月大的时候，为他网购过一份重疾险，“一年缴费应该是1900元出头，当时宣传的是，只要患了重疾就能理赔”，然而申请理赔时保险公司以小浩妈妈提交的“基因检测确诊报告不满足条件、未提供肌电图和肌肉活检”为由拒赔，小浩妈妈解释：“孩子本来身体就是肌肉逐渐萎缩，如果活检还要给他再拉一个伤口，那个伤口可能永久都无法恢复。”无奈之下，小浩妈妈将保险公司诉至法院。一审法院判决：保险公司需向小浩赔付保险金，保险公司不服，又上诉至北京金融法院。二审争议的焦点仍是：以“未提交保险单中载明的诊断证明材料”为由，不予理赔是否合理。 法官走访医学专家后确认，基因检测已是公认的“黄金标准”，最终判决保险公司支付100万元理赔款。[话筒]第二起案件中，6岁的小李患“肝豆状核变性”， 这是一种遗传代谢重大疾病。家长李先生在孩子1岁时曾投保一份重大疾病险，保险金额40万元。而当他向保险公司申请理赔时却遭到拒绝，保险公司称，“被保险人未进行螯合剂治疗，不符合保险合同的理赔约定”。 据了解， 肝豆状核变性的治疗方案通常有两种，一是通过服用铜螯合剂，增加尿铜的排泄量；二是服用阻止体内铜吸收的药物。医院根据小李的病情及身体状况，采取了第二种方案。李先生认为，保险公司不能因为被保险人没有使用合同指定的治疗方式而拒绝理赔，就此上诉至北京金融法院。最终，北京金融法院二审判决撤销一审判决，保险公司赔付小李保险赔偿金40万元，并豁免小李保险合同后续保险费。（央视财经）
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