福州男子阿强(化名)正值壮年,要不是因为术前评估,他或许永远不会知道,自己的血管提前“衰老”了30岁,随时可能发生心衰或心梗。
阿强今年50岁,前阵子,因肛周脓肿到省人民医院就诊。手术前,查了心电图,结果发现异常。
血管造影显示,他的心脏出现严重弥漫性多支血管狭窄,需要进行心脏外科搭桥手术。
“他的心脏冠状动脉几乎没有一根血管是健康的,状况比很多80岁老人还差,相当于提前‘衰老’了30年。”参与会诊的心内科主任医师李翠云介绍,阿强的血管不仅钙化严重,充满坚硬的斑块,几根主干血管几乎全程弥漫性狭窄,勉强仅有较少的血流通过。这意味着,他的心脏处于极度缺血的状态,平时看似无恙,一旦遭遇手术打击、血压波动,哪怕是日常跑个步,都有可能加重心肌缺血,引发突发心梗或急性心衰,甚至猝死。
为避免术中意外,针对阿强肛周脓肿的手术只能延期,阿强先接受药物稳定斑块治疗,择期再行支架或搭桥手术。
追问病史发现,阿强患有多年“三高”,且血糖控制极差。李翠云解释,长期高血糖如同将血管“泡在糖水里”,不断腐蚀血管内皮,导致硬化堵塞。
无独有偶,年过五旬的老李(化名)因下肢麻木就诊,虽自述毫无不适,但在省人民医院神经内科例行检查中被发现心肌标志物升高。心内科会诊并安排造影后,证实其冠状动脉一根主要血管狭窄超90%。植入支架开通血管后,老李的心梗危机才得以解除。
李翠云指出,近期,在其他科室的术前会诊中,心内科发现数例类似患者。他们多为长期糖尿病患者,症状极不典型,但血管病变程度却远超自我感觉。
她特别提醒,“三高”患者尤其是有冠心病家族史的人群,不能仅凭“不痛不痒”就忽视病情。普通体检心电图正常并不代表血管无恙,建议定期进行专业的心血管评估,且血糖、血脂的控制目标应比普通人更严格,切勿因化验单无明显“箭头”便掉以轻心。(记者 陈丹 通讯员 魏映双)
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