健康状态下，人体呼吸道每天会分泌约100毫升黏液，其中大部分被吞咽了，极少咳出。当发生呼吸道疾病时，气道分泌物增多，易咳出痰液。

临床上，医生可通过痰液颜色、性质、气味及咳痰时间和频率等，来初步判断肺部的健康状况。

《生命时报》综合多位专家观点，分析痰液颜色背后的健康隐患。

痰里到底有什么？

中日友好医院副院长、国家呼吸医学中心常务副主任曹彬表示，痰通常指呼吸道黏液腺体与杯状细胞分泌的黏液，混合吸入的尘埃、病原体及脱落细胞等物质所形成的液体。

它主要功能是湿润气道、捕获微尘和细菌，是肺部抵御病原体和颗粒物的第一道防线，主要包括：

• 水分，约占95%；
• 黏蛋白，痰液黏弹性的主要来源，像网一样交织，能有效捕获异物；
• 钾、钠、钙离子等电解质；
• 免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白等免疫物质，具有抗菌、抗病毒作用；
• 细胞成分，如脱落的上皮细胞、白细胞及吞噬细胞；
• 吸入的尘埃、微生物及其他异物。

在慢性炎症状态下，黏蛋白分泌异常，是导致痰液黏稠难以咳出，并引起咳嗽反射的原因之一。

不同痰色背后的疾病信号

正常痰液常呈透明或淡白色，质地稀薄、清亮，如同蛋清或略微黏稠的水状物。若其颜色和性状发生改变，通常提示呼吸道存在某种病理状态。

白色黏稠痰

痰量增多，呈乳白色或灰白色，质地黏稠。主要是气道黏液腺分泌亢进、黏液水分相对减少，导致黏蛋白浓度增高所致。

提示：可能为病毒性感冒、支气管炎初期或非感染性慢性炎症。

黄或黄绿色痰

呈黄色、深黄色或黄绿色，质地通常黏稠，黄颜色主要来自大量涌入痰液中的中性粒细胞。

当机体发生细菌感染时，大量中性粒细胞前往气道吞噬病原体，中性粒细胞及其释放的酶会使痰液着色。

黄绿色还可能与铜绿假单胞菌等特定细菌产生的色素有关。

提示：细菌感染可能性较大，如急性细菌性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染或肺脓肿。

铁锈色痰

由于肺泡内大量红细胞被破坏，释放出的血红蛋白在肺泡内被分解，转化为含铁血黄素所致。

提示：铁锈色痰是大叶性肺炎（尤其是肺炎链球菌感染）的典型特征之一。

绿色痰

呈鲜绿色或暗绿色，铜绿假单胞菌感染可能性较大。该细菌能产生一种蓝绿色色素，使痰液呈现特征性绿色。

提示：常见于支气管扩张、囊性纤维化或医院获得性肺炎患者。

粉红色泡沫痰

呈粉红色，稀薄且带大量泡沫。心脏功能衰竭导致肺部血液回流受阻，肺毛细血管压力剧增，血液中的血浆成分渗入肺泡，与空气混合形成粉红色泡沫状痰液。

提示：是急性左心衰竭、肺水肿的重要警示信号。

黑或灰黑色痰

有黑色或灰黑色颗粒、条纹，多由长期吸入大量粉尘、烟雾或煤灰所致，常见于矿工、长期重度吸烟者或生活在严重空气污染环境中的人群。

年龄超过40岁、长期吸烟、有家族肿瘤史的人群，痰出现以下情况，应尽快就医：

1.痰中带血，无论是血丝、血块，还是血痰，须立即就医，可能是急性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等严重疾病；

2.颜色异常持续不退，若黄、绿等颜色浓痰持续超过一周，或反复出现，可能提示感染未控制或存在慢性感染灶；

3.痰量剧增，尤其是大量脓性痰，提示感染加重或出现新的感染。

此外，咳痰持续超3周无好转，需查明根本原因，可能是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病所致；伴随严重症状，如呼吸困难、喘息或胸痛、不明原因发热或体重下降、高烧不退（尤其是体温超39℃）等应尽快就医。

一套动作帮助排痰

痰液滞留在呼吸道中，可能阻塞气道，通气不畅，并进一步诱发感染；大量积聚并附着在气道壁上形成痰痂，还可严重影响肺部通气功能。

但有时咳得嗓子都疼了，仍觉得痰堵在肺里，对于这样“顽固”的痰，不能硬咳，中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科医师乔慧琳给出一个小技巧。

第一步

开始吸气，缓慢深呼吸，感觉胸腔充满气体，产生有效咳嗽的肺容量。

第二步

闭合声门，屏气3~5秒。并收缩胸壁、膈肌、腹部的肌肉，以提高胸内压、腹内压。

第三步

身体微微前倾，打开声门（也就是开始咳嗽），产生高呼气气流和咳嗽，感觉腹部和胸部在用力，将分泌物排出。

如果没有咳出痰液，可以试试重复以上步骤，有助清除气道分泌物，维护呼吸系统健康。

日常祛痰还应注意

1. 充足饮水，除心衰等特殊情况，建议每日饮水1.5~2升，以白开水、清淡汤羹为主；

2. 增加空气湿度，室内湿度维持在50%~60%；

3. 少吃高糖食品，以免刺激黏蛋白分泌；

4. 避免吸烟、饮酒及摄入辛辣刺激食物；

5. 在体力允许情况下，建议规律进行散步、太极拳等温和运动。▲

来源：生命时报