来源：环球网

阿片类药物是急性疼痛最常用的处方药之一。近日，由悉尼大学主导的一项旨在评估可待因、吗啡、羟考酮、曲马多等阿片类镇痛药在急性疼痛中的疗效及危害的研究揭示，相较于安慰剂，阿片类药物在绝大多数急性疼痛病症中并未提供显著或持久的疼痛缓解，对某些病症则无效。

该研究成果已经发表在医学权威期刊《药物》上，通过汇集59项涵盖超过50种儿童及成人急性疼痛状况的系统综述，为明确阿片类药物的有效领域及有效证据不足领域提供了迄今最强大、最全面的证据。

“总体而言，口服阿片类药物对急性肌肉骨骼疼痛的缓解效果仅略优于安慰剂，而这类疼痛恰是阿片常当做处方药使用的情况，缓解效果通常在用药6到48小时内可见。对于急性肌肉骨骼疼痛、某些术后疼痛或创伤性肢体疼痛，阿片类药物还会增加副作用风险。”该项研究的第一作者、悉尼大学公共卫生学院克里斯蒂娜·阿布德尔·沙希德（Christina Abdel Shaheed）副教授解释说。

阿片类药物在急性疼痛中的关键发现：

阿片类药物对部分病症（如胃痛、牙科手术、耳部手术、创伤性肢体疼痛、产后疼痛、剖宫产疼痛及拇囊炎切除术）仅提供轻微、短期缓解。

对于某些肢体手术、肾结石疼痛、扁桃体切除后疼痛以及接受辅助呼吸的新生儿疼痛，阿片类药物并不优于安慰剂。

对于心源性疼痛、子宫切除术后疼痛及局部贴敷（皮肤疼痛）等病症，阿片类药物随时间的疗效并不稳定。

与安慰剂相比，用于急性肌肉骨骼疼痛、创伤性肢体疼痛及某些术后疼痛时，阿片类药物会增加恶心、呕吐等副作用风险。

短期使用阿片类药物可缓解部分急性疼痛，但长期规律使用存在成瘾和耐受风险。严重危害包括滥用、过量、住院及死亡。

副作用报告不充分，意味着这些药物的真实风险可能被低估，强调临床试验需更完整报告危害，并呼吁寻找更安全、更有效的替代方案。

总体证据不支持急性疼痛的常规阿片使用，部分研究仅评估单次剂量，无法反映真实使用情境。

“阿片类药物一旦首次被使用，有时仅需几天，就可能导致患者日后持续使用，而这种情况可能源于其被规律用于缓解急性疼痛。”该研究联合作者、悉尼大学肌肉骨骼健康研究所及健康科学学院的蒂芬妮·马蒂森（Stephanie Mathieson）教授表示。她建议患者在服药前应了解阿片类药物的潜在危害，医生在开处方时也要格外谨慎，尽量采用最低有效剂量和最短疗程。