本报(chinatimes.net.cn)记者郭怡琳 于娜 北京报道
除夕夜,万家灯火,整个京城沉浸在团圆的氛围中。
而北京市丰台区角门北路10号却灯火通明,有一群人在与时间进行“生死竞速”。这里没有觥筹交错,没有春晚的背景音,只有监护仪的滴答声、输液泵的运转声,以及医护人员匆忙的脚步声。他们是这座城市的除夕守岁人。
中国康复研究中心(北京博爱医院),作为直属于中国残联的三级甲等康复特色综合医院。它不仅是中国现代康复医学的“摇篮”,更是无数因脊髓损伤、脑血管意外、颅脑外伤入院的患者们开启新生活的起点。
永不关闭的生命通道
下午四时,急诊科分诊台前,排队挂号的患者络绎不绝。
“今天白天暂时没有120送来,目前没有新的危重患者抢救,希望晚上也别有,大家都能度过一个健康快乐的新春佳节!”王雅慧医生看了一眼抢救室的方向,语气中带着谨慎和期盼。这位急诊科医生今天调了一个24小时班——原本急诊医生是“白夜下休”的轮值制度,但为了明天能回家探亲,她和同事调了班。
《华夏时报》记者探访时看到,抢救室内的突发心梗患者安静地躺在病床上,监护仪的屏幕上跳跃着生命的符号体征。就在几小时前,他因胸口部剧烈疼痛被紧急送医,经过处理病情已趋于稳定。“急诊就是这样,可能这会儿看着稍微空闲一点儿,但一会儿就开始忙起来了。”王雅慧医生说,“下午的患者往往比上午更多,上午有半天门诊可以分流,而下午急诊面临的是单兵作战。”
急诊内科诊室,咳嗽声此起彼伏。与人们印象中春节期间胃肠道疾病高发不同,今年的急诊以呼吸道疾病为主。“甲流的高峰在一月份,现在多数是细菌性肺炎,尤其是长期卧床、基础状态差的老年人。”王雅慧医生说。
“去年除夕我值的夜班,那天晚上接诊很多拉肚子、恶心呕吐的,可能跟过节期间吃东西胡吃海喝有关。”王雅慧回忆道。今年除夕急诊的显著特征是老年重症患者多。他们中的许多人,被家人送来时已经高烧多日,合并严重的肺部感染。而在急诊候诊区,轻症患者们正在排队等待,有的嗓子疼咽痛、咳嗽,有的胸口闷、头疼头晕。
五时左右,记者在急诊留观区看到,床位已经接近满员,有些零星的患者坐在走向输液室里输液。一位家属握着母亲的手,轻声说:“妈,咱们今天在医院过年,医生护士陪着,也挺好。”急诊作为医院的第一道防线,也是这座城市永不关闭的生命通道,它的大门永远向着患者敞开。
时间无法按下的暂停
与急诊的喧嚣不同,位于医院二层的肾内科透析室,有一种安静的忙碌。
转动的血透机整齐排列,血液在透明的管路中循环,经过净化后流回体内。患者们半躺在病床上,有的闭目养神,有的静静地看着手机。
透析室里永远无法按下暂停键,它的节奏不会随着春节变换。“血透室是医院全年无休的科室,患者因无法排尿必须准时透析,否则可能面临生命危险。常规患者每周需要透析三次,每次四小时。由于透析患者较多,每天两班倒排不开,因此施行三班倒,早上7:30到中午12:10,下午12:50到5:30,晚上6:00到10:15。”肾内科副主任医师张莉介绍,“而护士和技师更辛苦一些,早上比我们还要早到半小时,进行透析前的准备。”
“今天门诊人不多,我看了六七个患者。基本都是昨天检查,今天复诊看结果,以及慢病常规开药。患者都没大问题,定期复查就行。”但并非每个春节都如此平静。张莉回忆,“有一年,大年初二,我们发现一个患者脸色不对,经查血色素掉到40g/L左右,紧急收治住院,而后确诊消化道出血。我们面对透析患者,不仅要关注透析相关指标,基础检查和症状变化都要随时注意。”
消化道出血、心梗、突发高烧——这些紧急情况不会因过年而缺席。“透析室的患者,无论节假日,治疗不能断。计划内治疗的可以避开节假日,突然的病情随时可能发生。”张莉说,“肾内科病房有不少患者,因病情不稳定过年留院继续治疗。”
晚上七时,最后一组透析患者陆续上机。窗外,除夕的夜色已浓;窗内,血液继续循环,生命继续延续。
终身康复患者静等“春来”
神经康复一科的病房里,年味比其他科室浓郁许多。
走廊里挂着的一排福字,作为节日期间装饰。病房内飘溢的饭菜香,洗漱间排队打水的家属,护士站医患交谈的欢声笑语,似乎在诉说“年来了,团圆了”。
“留下来的都是回不去的,今年是闰年较往年过年晚,留下的患者相对少了三分之一。”神经康复一科医生陈予东表示。记者探访时发现,科室内的每个病房都有1—2名患者。患者们安静地躺在床上,有的眼神空洞地望着天花板,有的在家人陪伴下慢慢进食。
“病情重的回不去,二便有问题的回不去。”陈予东指着一间病房说,“有意识障碍的,脑损伤导致的,不能交流,没有主动活动,只能卧床。”他进一步解释道,“偏瘫合并严重认知功能障碍的患者不会说话,护理人员经常需要帮忙换洗裤子,或者部分患者合并吞咽困难,经口咽食道进食有呛堵甚至窒息风险,家里照顾比较困难。”
记者了解到,神经康复科的病人,大多是脑卒中后遗症——偏瘫、吞咽困难、言语障碍,他们的康复是一个漫长的过程没有终点。“偏瘫提倡终身康复。只要坚持锻炼,会无限接近生病前的状态。但如果回家不练了,多数患者可能会退步。”谈到退步有多严重时,陈予东说,“关节挛缩,肌肉萎缩——有的人再来医院时,已经比出院时差了一大截。”
陈予东表示。“吞咽困难是家属选择让患者留在医院过年的主要原因。住院期间,即使不小心呛咳导致肺炎处理更及时。回家万一出问题,大过年的往医院跑更麻烦。”
据悉,神经康复科的康复训练分为PT(物理治疗)、OT(作业治疗)、ST(言语吞咽治疗)三大块。以吞咽训练为例,“一开始是温度刺激,冰块、温水刺激咽后壁;慢慢加上电刺激,促进肌肉收缩;再后来练习吞咽不同性状的食物。需要一个阶段一个阶段的训练。”
这个过程需要康复师的专业指导。更重要的是,每个阶段的方案都要调整——随着肢体力量恢复,训练动作不断变化,否则可能出现“异常模式”。“以前有的病人自己练,走路像跨栏,就是没有及时纠正导致的。”陈予东说。
零点的钟声即将敲响时,博爱医院的特殊“除夕”仍在继续。当记者问张莉“春节值班辛不辛苦”时,她想了想说:“没想过这个问题。患者需要透析,我们就在这儿。年年如此。”
年年如此——这四个字,或许是最好的回答。医院里,监护仪的滴答声依旧,输液泵的运转声依旧,医护人员的脚步声依旧。他们是除夕的守岁人,守的是患者的生命,也是这座城市最温暖的底色。
除夕无眠,灯火为证。这座永不熄灯的“修复站”,正用自己的方式,默默托举着一个又一个关于“站起来”的中国梦。
责任编辑:姜雨晴 主编:陈岩鹏