漳县：靶向整治医疗医保顽疾 清风护航民生福祉

　　□周 婧

　　“我在中医院做的检查，没想到拿到县医院，医生直接照之前的检查单就给我开了药，没再让我重复检查，省时省力又省心。”近日，刚从漳县人民医院取药的群众朱爱芳手持处方单，满脸欣慰地说道。

　　这一幕，正是漳县纪委监委深化医疗医保领域突出问题专项整治、切实守护群众“看病钱”“救命钱”的生动缩影。

　　2025年，聚焦群众就医关切的堵点难点，漳县纪委监委督促县卫健局以优化医疗服务、减轻就医负担为抓手，推动全县二级医疗机构实现检验结果共享互认，让群众就医少跑腿、少花钱，切实减轻了就医负担。

　　医疗医保领域的不正之风和突出问题，直接关乎群众切身利益。为啃下这块“硬骨头”，县纪委监委主动担当作为，将整治医疗医保领域突出问题作为保障民生的重要突破口，构建了“党委政府主导、纪委监督推动、卫健医保协调主抓、部门联动整治、群众广泛参与”的工作格局，将问题纠治与实事办理贯通融合，精准破解群众在看病就医和医保报销过程中的痛点、难点问题，推动医疗医保领域风气持续净化，让整治成效真正惠及千家万户。

　　精准施策强监督，联动发力提质效

　　医疗医保领域突出问题专项整治工作开展以来，漳县纪委监委始终坚持问题导向，聚焦重点领域精准施策，织密立体化监管网络。在机构监管上，将民营医院特别是高风险机构纳入重点监控名单，严厉查处违规使用医保基金行为，累计追回资金148.55万元，1家机构主动退出医保服务，1家被暂停医保资格，形成有力震慑；在专项治理上，紧盯“假病人、假病情、假票据”等骗保行为，严查过度检查、重复收费等违规行为，严打生育津贴申领中的伪造材料、虚构劳动关系、虚报基数等骗保行为。

　　县纪委监委扛牢监督专责，主要领导多次现场调度，先后制发《工作提示》8份、《督办函》2份。注重部门、乡镇和医疗卫生机构贯通联动，全面排查摸底医疗医保领域突出问题，建立问题清单台账，实行销号管理，多举措处置群众诉求。

　　2025年以来，排查解决群众急难愁盼问题83个、职能部门问题177个，全部整改到位，追缴违规医保资金148.24万元，推动整治提质增效。

　　科技赋能强监督，深挖线索拓案源

　　线索摸排是整治工作的关键一环。漳县纪委监委注重多渠道挖掘问题线索，整合智慧监督、民生热线、信访举报、审计监督等资源，梳理筛选“新生儿医保手续不合适导致无法享受医保报销政策”等问题5个，组织开展协作联动监督交叉检查发现医疗医保领域突出问题11个，全面梳理近年来相关信访举报件，深入分析巡视巡察和审计发现的问题线索，健全线索移送机制，督促相关部门动态移送问题线索3件。

　　积极运用大数据手段，依托药品追溯码系统核查重复结算数据219条，精准识别“回流药”线索；引入第三方开展“智能监测+人工核查”，查处5家医药机构超量开药问题，追回资金0.69万元，通过大数据信息化实现精准监督。同时，联合开展大数据比对分析，对医保基金使用情况精准筛查，发现异常数据213条，以科技赋能推动监督走深走实。

　　严查重处筑防线，廉洁教育强根基

　　办案是最有力的监督。漳县纪委监委严查重处医疗医保领域违纪违法行为，处置问题线索案件5件，快核快办提升效率。查处腐败和作风案件3件，给予党纪政务处分2人、组织处理1人，移送司法机关1件1人，以零容忍态度形成强力震慑。

　　同时，立足抓早抓小，强化警示教育营造廉洁氛围。通过召开全县领导干部警示教育大会，通报党的二十大以来查办案件情况，印发《典型案例通报》2期，点名道姓曝光医疗医保领域反面典型问题2起2人。督促卫生健康、医保等部门联合召开调度会议2次，开展医疗医保系统干部职工警示教育19场次，针对性地对“一把手”开展“权力边界”提醒谈话，对临床医生聚焦“廉洁处方”开展案例研讨，对财务、采购人员开展“制度红线”警示教育，累计教育培训1023人次，以案说法、以案明纪，引导干部职工筑牢廉洁思想防线。

　　整治惠民聚民心，建章立制固成效

　　“我常年吃降压药，以前药店总推高价非医保药，现在主动介绍集采药，价格透明还能直接刷医保，特别放心！”在县城定点药店内，购药的张大爷说道。

　　专项整治不仅净化了行业风气，更让群众享受到实实在在的便利。为巩固整治成果，漳县纪委监委注重着力推动建章立制，针对专项整治中发现的问题，用好“两书一函”，以个案促整改、类案促治理，制发纪检监察建议3份，督促卫生健康和医保部门排查权力运行风险点7个，整改行业乱点乱象突出问题32个，进一步规范了《医疗卫生机构“小微权力”清单》，完善了《医疗质量检查工作制度》《医德医风考评制度》《医保基金监管制度》等内部管控机制92项，有效堵塞制度漏洞。

　　“我们将持续保持高压态势，深化部门协作，优化医保服务，让医疗医保领域清风充盈，增强群众获得感幸福感安全感。”漳县纪委监委相关负责人表示。下一步，漳县纪委监委将继续深化整治，健全长效监管机制，让医保基金真正成为群众健康的“定心丸”。

责任编辑：樊醒民