■广西中医药大学第一附属医院 梁淑艳

　　在人体最隐秘的角落，有一处特殊构造——肛门。它默默承担着排泄人体产生的废物的重要功能，当这个区域出现问题，那种坐立不安、如坐针毡的感受，往往会成为许多人难以启齿的困扰。混合痔作为高发的肛门直肠疾病，正影响着现代社会中越来越多人的生活品质。本文将深入解读混合痔的相关知识，教大家科学认识、应对这一“难言之隐”。

　　何为混合痔？内外痔的“合体”病症

　　要理解混合痔，首先需了解痔的概念。痔本质上是肛门直肠区域血管组织的正常结构，如同小软垫，帮助控制排便。但当这些组织因各种原因发生异常扩张、充血或移位时，便形成了痔疮。

　　混合痔，是内痔与外痔的“混合体”。内痔位于肛门齿状线以上，对疼痛不敏感但易出血；外痔位于齿状线以下，疼痛感明显且常有异物感。混合痔则是同一方向的痔组织跨越齿状线，将内外痔连接成一个整体。这种“内外勾结”的结构使其兼具易出血与疼痛异物感，症状更为复杂。

　　混合痔找上门，这些因素是“元凶”

　　混合痔的形成并非单一原因导致，而是多种因素长期作用的结果，尤其与现代人的生活方式密切相关：久坐不动：办公室白领、司机等职业长时间坐姿，增加肛门压力，阻碍静脉回流。

　　饮食失衡：精细化饮食导致纤维素摄入不足，易引发便秘，排便时过度用力；辛辣刺激食物（如火锅、烧烤、烈酒）会刺激肛门黏膜，加重充血。

　　排便习惯不良：长时间坐马桶、刷手机，使肛门持续处于高压状态。

　　孕期压力：增大的子宫压迫盆腔血管，孕激素使血管壁松弛，更易发生痔静脉扩张。

　　遗传与年龄因素：静脉壁天生薄弱或有家族史者风险更高；随着年龄增长，支持肛门的组织逐渐松弛。

　　身体发出这些信号，需警惕混合痔

　　混合痔发作前，会发出一些警示信号，及时识别能有效把握调理时机。需注意，这些症状并非混合痔特有，便血也可能是结直肠癌等严重疾病的信号。一旦出现，应及时就医明确诊断。

　　信号1便血：最常见早期信号，鲜红色血液附于粪便表面、滴落或手纸带血。

　　信号2脱出：痔核排便时脱出肛外，从可自行缩回，渐至需手推回，甚至持续脱出无法回纳。

　　信号3疼痛：血栓形成、感染或嵌顿时出现剧痛。

　　信号4异物感与瘙痒：因脱出及分泌物刺激引起。

　　信号5排便困难：严重时会阻塞肛门通道。

　　科学诊断，精准识别混合痔

　　医生诊断混合痔会结合多种检查方式，层层排查，既明确痔疮情况，又排除其他肠道疾病，主要检查手段包括：

　　肛门视诊：观察肛门周围有无外痔、皮赘、脱出物及分泌物。

　　肛门指诊：这是基本且重要的检查，可触摸到痔核的大小、质地，并初步排除直肠肿瘤。

　　肛门镜检查：直观观察肛门内部齿状线上下痔核的大小、位置和充血情况。对于有报警症状或符合肠癌筛查年龄的患者，医生可能会建议进行结肠镜检查。

　　阶梯式治疗，对症解决混合痔

　　从生活方式调整到手术干预治疗遵循“阶梯原则”：

　　第一阶段：生活方式调整

　　◆增加膳食纤维摄入（每日25～30克），充足饮水（每日1.5～2升）。

　　◆规律运动，避免久坐，每小时起身活动。

　　◆建立良好排便习惯：有便即排，不超过5分钟，不玩手机。每日温水坐浴2～3次，每次10～15分钟。

　　第二阶段：药物治疗·外用药物

　　如含局部麻醉剂、类固醇或止血剂的药膏、栓剂。口服药物：如静脉活性药物地奥司明，可改善静脉张力。

　　第三阶段：手术治疗

　　当保守治疗无效或病情严重时考虑手术。具体方案需医患根据痔疮类型、严重程度及患者整体状况共同决定。

　　提前预防，远离“菊”部危机

　　混合痔的防治，始终是“预防大于治疗”，通过调整生活方式、养成良好习惯，能有效降低发病概率。从以下几方面入手：

　　1.饮食调整：建立“高纤维、多水分、少刺激”模式。餐盘比例可参考：一半蔬菜，四分之一全谷物，四分之一优质蛋白。

　　2.排便习惯训练：固定时间（如早餐后）尝试排便，限时5分钟内，不玩手机。

　　3.肛门保健：便后温水清洗；避免使用含香料或酒精的卫生纸；每日进行肛门收缩练习（凯格尔运动）以增强盆底肌。

　　4.职业调整：久坐者使用中空坐垫，每小时起身活动，避免长时间负重。

　　5.体重管理与孕期注意：保持健康体重；孕期可左侧卧位减轻压迫，并保证纤维与水分摄入。

　　小结：混合痔可防可治。现代医学已经发展出了多种有效的治疗方法。最重要的是及时寻求专业医疗帮助。记住，肛门健康是整体健康的重要组成部分，不应因为尴尬而忽视，当“菊”部出现危机信号时，请勇敢地迈出就医的第一步。在专业医生的帮助下，结合科学的生活调整，大多数患者都能获得良好的治疗效果，重获舒适自在的生活。