转自：审计署

晋江市某社区卫生服务站，80岁的蔡阿婆正在给骨折的左脚换药，为她治疗的是晋江市某三甲医院的知名专家洪医生。洪医生认真检查脚踝伤势，为阿婆敷上特制的中药膏。从走出家门到上好药膏，只要一盏茶的功夫，蔡阿婆不住地称赞：“现在真是太方便了！”

推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重要工作，根本出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。要说到蔡阿婆如今感受到的方便，就不能不提到晋江市审计局对全市医共体建设运行情况组织实施的专项审计调查，这不仅让审计局获得了2024年全国审计机关优秀审计项目县级二等奖的荣誉，审计整改后当地的医共体建设也发生了实实在在的新进展新变化。且让我们回眸2023年3月以来的时光，看看这个优秀审计项目的若干瞬间。

瞄准靶心，让质量立得住

强化协作、优势互补。立项之初，政策研究、数据分析、资金检查3个审计小组齐发力，确定审计切入重点——围绕医共体建设中行政、财务、医疗质量等“七个一体化”建设运行的关键环节，逐项分解，为审计项目绘制了一张清晰的施工图。该项目主审同时也是负责政策研究的何志侨，带领审计组迅速整理出了一份274页的政策法规及制度汇编。

审计人首先关注的是分级诊疗制度落实情况。在实地调查中发现，晋江市医共体双向转诊系统于2020年建成后，在部分单位没有及时投入使用。负责数据分析的陈清泉，注意到在有的医疗机构存在医共体检查检验结果互认率不高的情形，看同一种病，如果换一家医院或者换一个院区，检查检验可能就得再来一遍。

针对审计发现情况，3家医共体总院迅速完善双向转诊制度建设，辅导各基层单位完善内部信息系统，医共体内双向转诊系统实现全面互联互通，检查检验结果关键指标纳入日常监控，并定期开展结果互认自查。截至2024年底，全市27家公立医疗机构全部接入医学检查检验结果共享互认平台，累计互认率提高至99%。

某医共体总院内，随着吴医生鼠标清脆的点击声，双向转诊系统上患者身份信息、转出诊断、流程跟踪等档案迅速出现在屏幕上。吴医生介绍：“这个系统已经覆盖了市医院医共体全部成员单位，每天都有几十例上下转诊的患者通过内部系统进行转诊，过往就诊数据一目了然，非常方便。”

医共体高效运行，也离不开各级医疗资源的均衡配置。负责资产检查的审计组成员蔡秋红说：“晋江市的三甲医院一床难求，但一些基层医疗卫生机构的床位使用率甚至不到20%，这次审计也是对全市医疗资源的全盘摸底。”审计组走访了全市20个镇级卫生院及多家村（社区）卫生所，发现有的社区卫生机构常年人流不足导致部分资产闲置，有的建新院后旧院出借另做他用。

“部分农村医疗机构基础设施管护机制还不健全，存在管护不到位的情况。”何志侨介绍。基于审计揭示的问题，主管部门完善了管护机制，全程督导3个医共体进行资产全面清查，促进资源整合利用。

某卫生院将闲置病房改造成了医养结合中心，专门为失能失智老人提供医疗支撑。改造后的院区设置了42张医养床位，无障碍设施和专业智能监护系统一应俱全，俨然成为一个温馨安全的“老年之家”。另一街道社区卫生服务中心4楼成立了“日间化疗中心”，为病情稳定的肿瘤病人提供小剂量化疗、放疗和靶向治疗。“这里每周都有市医院肿瘤科室的专家和护士值班，设备全，病房也安静，比去大医院方便多了。”正在化疗的肿瘤患者周伯伯的女儿介绍道。

没有闲置的资源，只有放错了位置的资源。市卫健局相关负责人说：“审计部门发现问题后，各部门之间加强了沟通，我们充分利用各个卫生机构的优势条件，协调部门间盘活资产，病人等待时间更少了，治疗满意度也更高了。”

织就密网，让数据多跑路

“扫一扫‘晋江市医码通’，线上就能挂号、支付，在医院排队取药、交钱的步骤都省了，也不用带医保卡了！”正在看诊的小许说，现在去医院，已经告别了“跑上跑下办结算、一家医院一张卡”的麻烦。

医码通全面普及的背后，也离不开审计的推动。经过数据分析和实地调查，审计组发现部分医院存在信息化发展不均衡、建设推进慢等问题，及时建议各级医院加强信息一体化管理，建立处理故障机制，保障信息系统稳定运行。

审计提出建议后，各牵头医院加快建设医学检验中心、临床病理诊断中心等“六大共享中心”，通过评审验收后覆盖到全部成员单位，让数据多跑路，让患者少跑腿，织就了一张惠民的健康密网。

实时涌入的数据汇聚到晋江市医学影像共享中心。据科主任介绍，每天都会收到几十张来自基层医院的核磁共振或CT影像，医生填写诊断结果，审核后一键发回基层医院，基层医院系统实时弹出红色提醒符号，一套流程只需半天。这意味着，患者只需要在离家最近的基层医院进行检查就可以得到三甲医院的诊断结果，并且享受更高比例的医保报销。

基于信息平台，晋江市中医院建立了智慧共享中药房信息系统。只需扫码，就可以享受药方审核、代煎、配送等服务。越来越便捷的医疗服务，让更多居民选择在本地就医。据卫健局相关负责人介绍，2023年至今，仅白内障等手术的县域医疗就诊率就回流了8个百分点。

建章立制，让监督常态化

随着医疗体制改革不断深入，晋江市医共体建设从初创阶段逐步迈向高质量发展阶段，但审计发现，囿于医共体建设单位在内部管理和监督模式方面成熟经验的缺失，“医共体牵头单位的内部监管仍局限在财务管理，对资金效益、制度健全等风险点研判不够深入，一些单位内审制度还不健全。”何志侨介绍。

在审计的推动下，市卫健局加快出台《晋江市卫生健康系统内部审计工作制度（试行）》等文件，各医共体牵头单位先后完成内审制度修订，同时加强人力配置，在关键业务和重点环节，逐步扩大了内审监督范围，促进内部资源的优化配置和运营效率稳步提升。

晋江市安海医院在制定每年内审计划的基础上，进一步规范审计流程；晋江市中医院进一步强化事前监督力度，内审环节提前介入，优化审核流程；晋江市医院加强对存在问题整改质量的持续追踪，让问题整改“清仓见底”。

锚定“审计整改+制度完善”双目标，推动建立健全制度20多项。制度建设的成果背后，离不开全局上下“夯实基础、管控质量、打造精品”的意识。

晋江市审计局党组书记、局长郭培源说：“我们推行五级审核、两阶段审理等业务质量分级负责制，严格把控审计质量。”在此理念下，晋江市审计局的项目质量参评结果连续5年位列泉州市第一，在福建省县级审计机关中连续两年位列第一。

习近平总书记六年七下晋江深入调研，总结提炼的“晋江经验”强调，要始终坚持在顽强拼搏中取胜。苍官影里三洲路，涨海声中万国商。昔日泉州“东方第一大港”的盛景，铭刻着晋江人敢为人先、爱拼敢赢的基因。正是在这种精气神的引领下，晋江审计人以“爱拼”的劲头深挖问题，以“善拼”的智慧破解难题，以“会赢”的信心开拓新局，在新时代新征程上，续写着“涨海声中”的审计担当。

文字：刘文昕

来源：审计署审计宣传中心