不少人将癌症的发生归咎于遗传因素。然而，流行病学家们一直强调，生活方式和环境因素在肿瘤发生中扮演着更为关键的角色。

2月4日，发表在权威医学期刊《自然-医学》（Nature Medicine）上的一项研究为这一观点提供了翔实的数据支持。来自世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的研究团队通过对全球185个国家的数据分析发现，2022年全球新增癌症病例中，有近四成（37.8%）可直接归因于30种“可改变的风险因素”。这意味着，如果能有效干预这些因素，全球本可以减少约710万例癌症患者。

为了厘清不同风险因素的影响力，研究团队分析了包括烟草使用、酒精消费、高体重指数（BMI）、环境污染、特定病原体感染在内的30种风险因素。数据显示，全球范围内，烟草烟雾是导致癌症的最大单一“元凶”，约15.1%的新发癌症病例与其相关。紧随其后的是各类病原体感染（占10.2%）和酒精消费（占3.2%）。肺癌、胃癌和宫颈癌是可预防癌症中最主要的三种类型。

研究进一步揭示，不同性别和地区的癌症风险图谱存在显著差异。男性的情况更为严峻，其癌症病例中有45.4%（约430万例）与可改变风险因素有关，而女性的这一比例为29.7%（约270万例）。

在男性群体中，风险模式在全球范围内较为一致，吸烟在126个国家中都是头号致癌风险因素。例如在东亚地区，男性近六成的癌症病例（57.2%）都可归因于这些风险，烟草是其中最主要的推手。

然而在女性群体中，情况则更为复杂多变。在撒哈拉以南非洲等中低收入地区，由人乳头瘤病毒（HPV）等引起的感染是导致宫颈癌等癌症的首要风险因素，使得该地区女性的可预防癌症比例高达38.2%。而在北美、北欧等高收入地区，吸烟和高体重指数则成为女性癌症负担的主要贡献者。

研究者们指出，这种模式的差异可能来自不同地区社会发展的区别。在医疗资源相对匮乏的地区，感染性疾病的控制是公共卫生的首要挑战，其对癌症的长期影响也因此凸显。而在经济发达地区，随着生活方式的改变，与吸烟、饮酒、肥胖和缺乏运动相关的“富裕病”则逐渐成为主导。

基于这一发现，研究团队提出了针对性的政策建议。例如，在高收入国家，继续加强烟草控制、推广健康饮食和体育锻炼是当务之急。而在感染负担沉重的地区，扩大HPV和乙肝疫苗的接种覆盖率、改善卫生条件以减少幽门螺杆菌感染，则能带来最显著的预防效果。

参考文献：

Fink, H., Langselius, O., Vignat, J., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nature Medicine (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7

澎湃新闻记者 季敬杰