慢性肾脏病是一种进展性疾病，肾脏功能会逐渐减退。而饮食作为影响肾脏负担的重要因素，一直是患者和家属关注的焦点。很多人会问，慢性肾脏病患者在饮食上需要“忌口”吗？答案是肯定的，但“忌口”并非盲目禁食，而是要根据病情和肾脏功能，科学调整饮食结构。合理的饮食能减轻肾脏负担，延缓病情进展。下面就为大家介绍慢性肾脏病患者的饮食原则，以及哪些食物该多吃、哪些要少吃。

　　一、慢性肾脏病患者为何需要“忌口”

　　肾脏是重要的代谢器官，负责过滤血液中的废物、调节水和电解质平衡。肾脏病变时，代谢和排泄功能下降，无法及时排出多余的水分、尿素、肌酐、钾、磷等物质。不当饮食，如摄入过多蛋白质或高钾食物，会加重肾脏负担，导致代谢废物堆积，可能引发高钾血症、高磷血症、水肿、高血压等并发症，进而加重肾功能损害。例如，过量蛋白质增加尿素生成，过多钾食物可引起心律失常。因此，慢性肾脏病患者必须根据自身病情，对饮食进行适当“忌口”。

　　二、这些食物可以多吃，为肾脏“减负”

　　1.优质低蛋白食物 蛋白质是人体必需的营养素，但慢性肾脏病患者需要控制蛋白质的总摄入量，同时保证优质蛋白的比例。优质蛋白含有人体必需的氨基酸，易于吸收利用，产生的代谢废物较少，能减轻肾脏负担。

　　常见的优质低蛋白食物包括鸡蛋、牛奶、瘦肉（如猪瘦肉、牛肉、羊肉）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼、三文鱼）等。一般来说，慢性肾脏病患者每日蛋白质摄入量应根据肾功能情况调整，通常为0.6-0.8克 /公斤体重，其中优质蛋白应占50%以上。

　　2.富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少肠道对毒素的吸收，同时还能调节血糖和血脂，对慢性肾脏病患者有益。

　　富含膳食纤维的食物有全谷物（如燕麦、糙米、玉米）、杂豆类（如红豆、绿豆、黑豆）、新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花、韭菜）和水果（如苹果、梨、香蕉）等。但需要注意的是，水果的选择要根据患者的血钾水平而定，若血钾偏高，则需选择低钾水果，如苹果、梨等。

　　3.具有护肾作用的食物 有些食物具有一定的护肾作用，慢性肾脏病患者可适当多吃。例如，莲子具有养心安神、益肾涩精的功效；冬瓜有利水消肿的作用，可帮助排出体内多余的水分，减轻肾脏的排水负担。

　　三、这些食物要少吃，避免加重肾脏负担

　　1.高盐食物 高盐饮食会导致体内水钠潴留，引起血压升高和水肿，加重肾脏的负担。因此，慢性肾脏病患者必须严格控制盐的摄入量，每日食盐摄入量应控制在5克以下，避免食用咸菜、腌肉、酱菜、酱油、味精等高盐调味品和加工食品。在烹饪时，可采用清蒸、水煮等方式，减少盐的使用，同时可用葱、姜、蒜、花椒、八角等天然香料来增加食物的风味。

　　2.高钾食物 肾脏负责排钾，肾功能受损时，钾排泄减少，易导致高钾血症，可能引发心律失常等严重并发症。

　　常见高钾食物有香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、红薯、山药、海带等。慢性肾脏病患者应根据血钾水平，适量减少或避免这些食物；血钾正常时可少量食用，血钾偏高时应避免。

　　3.高磷食物 肾功能减退时，磷的排泄会受到影响，导致血磷升高。高磷血症可引起钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松、血管钙化等并发症。

　　高磷食物主要包括动物内脏（如猪肝、猪肾、鸡肝）、海鲜（如虾、蟹、鱿鱼）、坚果（如核桃、杏仁、花生）、蛋黄、乳制品等。慢性肾脏病患者应减少这些食物的摄入，同时可在医生的指导下服用磷结合剂，以减少肠道对磷的吸收。

　　4.高蛋白食物（非优质蛋白为主） 蛋白质是人体必需的营养素，但过量摄入，尤其是非优质蛋白，会增加肾脏负担。非优质蛋白主要来源于植物蛋白，如豆类及其制品（豆腐、豆浆除外）、面筋等。慢性肾脏病患者应避免过量摄入这些食物，控制总蛋白质摄入量，优选优质蛋白。

　　5.高糖、高脂肪食物 高糖食物（如糖果、甜点、含糖饮料）会升高血糖，增加肥胖和糖尿病风险，糖尿病是导致慢性肾脏病的主要原因之一，并会加速肾功能恶化。高脂肪食物（如油炸食品、动物脂肪、奶油）会升高血脂，引起动脉硬化，影响肾脏血液供应，加重损害。因此，慢性肾脏病患者应减少高糖、高脂肪食物，选择低糖、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油炸食品和甜点。

　　四、慢性肾脏病患者饮食的其他注意事项

　　1.控制水分摄入 对于已经出现水肿、少尿或无尿的慢性肾脏病患者，需要严格控制水分的摄入，包括饮用水、汤、粥、水果等含水分多的食物。每日水分摄入量应根据前一天的尿量加上500 毫升左右来计算，以避免体内水分过多，加重水肿和肾脏负担。

　　2.个体化饮食方案 每个慢性肾脏病患者的病情、肾功能状态、身体状况都不同，因此饮食方案也应个体化。患者应在医生或营养师的指导下，根据自身的具体情况制定适合自己的饮食计划，并定期复查肾功能、电解质等指标，根据检查结果及时调整饮食方案。

　　总之，慢性肾脏病患者在饮食上需要“忌口”，但要科学合理地进行。多吃优质低蛋白、富含膳食纤维和具有护肾作用的食物，少吃高盐、高钾、高磷、高蛋白（非优质蛋白为主）、高糖和高脂肪的食物，同时注意控制水分摄入、戒烟限酒，并制定个体化的饮食方案，才能更好地减轻肾脏负担，延缓病情进展，提高生活质量。

　　（文昌市人民医院肾内风湿科 韩碧翠）