“以前随到随开的降脂药，现在跑了四五家医院和药店都没货，线上价格比以前贵了两倍多。”2025年脑梗康复后需长期服用立普妥（阿托伐他汀）的李女士，随女儿迁居北京后，却被买药难住了。

事实上，这并非个例，河北、辽宁、广州、江苏等多地网友均在社交平台分享过类似遭遇——常用的原研药医院里不太好买了。

原研药为什么这么难买？《生命时报》邀请专家解读背后原因。

受访专家

浙江大学国家制度研究院副院长 金维刚

华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任 陈昊

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任 邓勇

原研药越来越不好买

《生命时报》记者近期针对立普妥、可定、格华止等13款常用原研药，在北京多家公立医院、社区卫生服务中心展开实地调查，得到的反馈高度一致：“能不能在医院开到原研药，全凭运气”，患者奔波辗转成为常态。

公立医院：原研药“有药难开”

记者走访7家公立医院发现，原研药并不是大范围缺货，多数库存充足，但医生开处方时却陷入“有药难开”的尴尬处境。

北京朝阳医院药房一位工作人员直言：“这些药品有库存，但能不能让医生开出来就不知道了。”

航空总医院内分泌科一位大夫透露，“不是医生不愿意开，是这些原研药没录入用药系统，处方环节直接受限，偶尔会短期内临时补录、少量供应。”

中日友好医院内分泌科一位医生也无奈地说，这种“有药开不出”的情况确实存在，“患者不理解为什么医院开不出药，我们也难以给出合理解释。”

基层医疗机构：原研药缺货问题更突出

有患者反映，之前想买降压药“硝苯地平”时，得知附近社区医院有货，电话询问后却被告知，医院只是按需进行了小批量采购，早就卖完了。

零售药店：原研药供应缺乏稳定性

记者在北京市朝阳区随机调查了10家药店，仅其中一家药店能配齐13款原研药，其余均有不同程度的缺货，且所有在售原研药均不能用医保支付。

于是，线上平台成为患者的无奈之选。一些电商购药平台虽然原研药货源齐全，但药品价格相差甚远。以10毫克×7规格的立普妥为例，售价区间从28元到86元不等，价差接近两倍，需长期服药的慢病患者只能咬牙买下。

原研药和仿制药，区别在哪儿？

原研药“抢手”的背后，是大众对原研药、仿制药的认知不同。

原研药

浙江大学国家制度研究院副院长金维刚介绍，原研药是由制药公司自主研发，并拥有专利获批上市的创新药物，不少研发周期通常长达10~15年，投入巨大且经严格临床验证，疗效稳定性、安全性突出。

仿制药

仿制药是指在原研药专利到期后，其他企业仿制生产的同类药品，须通过一致性评价后方可获批上市，其在活性成分、剂型、治疗作用等方面按理应当与原研药一致。

华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊指出，两类药无绝对优劣，甚至有仿制药质量超越原研药的案例。

但“原研”二字易给人留下“品质更优”的印象，背后也有历史因素。改革开放初期，国内医药研发能力弱，通过与跨国药企合作引入创新药。这些药品凭借确切疗效站稳了脚跟，加上企业持续营销，慢慢固化了“原研优于仿制”的认知。

更关键的是，部分国产仿制药上市后，缺乏疗效持续达标的证据，进一步加深了这一印象。这也让原研药在我国成功规避了“专利悬崖”（即专利到期后价格大幅跳水）现象，导致我国过专利期原研药的价格普遍比国际市场高5~10倍。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，常见慢病、器官移植抗排异、癫痫、罕见病等疾病患者，对药品稳定性要求极高，贸然更换仿制药很可能导致病情反复。因此，即便原研药价格高，患者仍在坚持使用。

原研药为何如此“抢手”？

一边是患者的刚性需求，一边是“一药难寻”的现实，原研药的供应困局是多方博弈的结果。!

价格竞争未果

金维刚介绍，2018年国家医保局推行“带量采购”政策，以“以量换价”模式倒逼药品降价，药企报价越低，中选几率越高。

2024年12月第十批医保药品集采中，所有专利到期的原研药都因仿制药低价中标被淘汰，有些专利到期的原研药企业放弃参加集采，在公立医院药品市场几乎没了生存空间，转而倚重私立医院、线上平台等渠道。

也有部分药物因利润太低，停止向零售药店供货，甚至主动从医保采购目录中撤网。2025年上半年，就有超30款原研药申请撤网。

市场一缩再缩

放弃集采的原研药企，院内销量下降，只能涨价维持盈利，部分攀升至仿制药的数倍甚至数十倍，价格敏感的患者因此转向仿制药，进一步挤压了原研药市场。

一些医保定点药店也不愿冒风险，更倾向销售低价仿制药，北京朝阳一家药店店员表示：“原研药价格高，容易卖不出去，周转风险大。”

政策执行变形

DRG/DIP医保支付模式给每种疾病定了“打包价”，治疗费超支部分需医院承担，在控费压力下，医院会优先使用集采药。

而且，北京某三甲医院科室主任表示，部分医疗机构担忧集采中选药品无法满足临床用药的情况，因此可能刻意高报。在这一前提下，“原研药处方必须在完成集采药使用任务后才能开具，且开具量不能超过集采额度。”北京积水潭医院一位医生说。

另一位医生说得更直白，“医院在开药系统中将集采药置顶并标注优先，原研药被排至后面甚至显示‘缺货’或隐藏，根本开不出来。”

药品带量采购协议一般是3年，若未完成任务，剩余药品需医院自行消化，过期损失也由医院承担。为确保任务达标，不少医院出台硬性规定，比如要求医生集中“冲量”，完不成扣绩效，甚至让病情稳定的老患者逐步换成集采药，新患者直接开集采药，急诊只给中选药。

更极端的是，有些医院为完成一种药物的集采任务，直接停用同类药品，比如为了冲头孢西丁的用量，把头孢唑肟、拉氧头孢等一并停用，加剧原研药短缺。

原研药不能“一断了之”

患者对仿制药质量稳定性的顾虑、换药带来的高风险，意味着原研药不能“一断了之”。针对当前供应困境，专家给出针对性建议。

1

政策保留报销额

医保部门要和医院建立协商机制，梳理不可替代的原研药清单，尤其是大量慢病患者需长期使用、负担较重、换药风险高的原研药，需保留一定报销额度。

卫健部门应将原研药保障情况纳入医院考核，不能只盯着集采药使用量。

药监部门加大仿制药上市后的监管，严查辅料更换、工艺简化等质量缩水行为，提升患者对仿制药的信任。

2

医院优化开药系统

医院需合理利用20%~30%的自主采购空间，报量不要“就高不就低”，减轻自身压力；同时，根据患者的实际需求储备必要的原研药，优化开药系统，取消不合理限制，还医生开方自主权，还患者用药自由权。

私立医院、公立医院国际部及特需窗口等无医保控费压力的机构，要保障原研药稳定供应。

3

患者用药需理性

病情稳定、仿制药疗效确切的患者，不妨在医生指导下结合自身经济情况理性选药；

高度依赖原研药的患者，也要理性看待“价格高”“报销少”现状，主动了解线上平台、私立医院、公立医院特需窗口等购药渠道。

目前，北京等城市已上线医保药品查询功能，比如“北京医保”公众号“医保查询”栏目就有“医保药品查询”链接，可实时查询药品储备情况。

4

药企发展转思路

原研药企要转变竞争思路，主动参与集采抢占市场，当前落地的“医保双目录”政策正是契机。

对不可替代的原研药，政府可给予适当补贴和成本扶持，避免因利润过低导致断供。

仿制药企需坚守质量底线，摒弃“低价换量”短视思维，严格把控原材料、辅料与生产工艺，主动公开关键变更信息，提升透明度。▲

来源：生命时报