（来源：团结报）

转自：团结报

　　李 瑶

　　九三学社四川省宜宾市委会医卫一支社社员

　　四川省宜宾市第一人民医院心血管内科心脏康复中心

　　副主任护师

　　目前，心血管疾病已成为我国居民健康的首要威胁。冠心病作为其中的主要病种，是发病率、死亡率、致残率均较高的心血管疾病之一。在冠心病临床救治恢复期，患者因病情波动而再入院的情况时有发生。因此，针对冠心病患者群体，关注的重点不能局限在急性期的抢救，还应包括急性发病后的心脏康复。

　　研究数据显示，心脏康复能让急性心梗患者一年内的猝死风险降低45%、心血管病死亡率降低7%~38%。简单来说，心脏康复遵循“评估—分层—处方—实施—随访”的科学路径，通过药物、运动、营养、心理、戒烟限酒五方面为患者提供全周期护心方案。

　　心脏康复要做好精准的心肺耐力评估。评估方式包括6分钟步行试验、心电图运动负荷试验、心肺运动试验、自觉劳累程度分级评分等。医生会根据各项试验的适应证、禁忌证、终止运动指征等将患者进行运动风险分层以确保运动处方的准确性和安全性。

　　冠心病患者心脏康复需遵循科学指导，制定个性化运动康复方案。从精准评估到分期康复，再到具体措施，心脏康复可以让心脏变得更强壮、更有活力，让冠心病患者远离疾病及反复住院的困扰，重返社会生活，提高生活质量。

　　第一招：药物。作为康复的基础，冠心病患者须严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂等，并遵医嘱调整剂量确保病情稳定。

　　第二招：运动。这是心脏康复的核心环节，需结合评估结果进行选择。

　　有氧运动可提高心肺功能、促进血液循环、减轻心脏负担，适合大多数冠心病患者，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、健身操、太极拳、八段锦等，运动时心率控制在最大心率的50%~70%（最大心率=220-年龄，例如，60岁患者运动时心率80~112次/分钟），每次20分钟~60分钟，每周3~5次。

　　力量训练可增强肌肉力量，提高基础代谢率，改善血糖血脂代谢，如使用哑铃、弹力带进行简单抗阻训练（手臂伸展、腿部屈伸等），避免过度用力，每组动作重复8~12次，每周2~3次。

　　柔韧性训练可改善关节活动度，减少运动损伤风险，缓解肌肉紧张，如瑜伽、太极拳、静态拉伸等，每次10分钟~15分钟，每周2~3次。

　　第三招：营养。3~6个月内维持平衡膳食习惯，低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，控制饱和脂肪酸和胆固醇。每餐八分饱，每日饮水不少于1200毫升，盐摄入量控制在5克以内（约1啤酒瓶盖），多吃蔬果、杂粮，食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质。

　　第四招：心理。关注焦虑、抑郁等情绪问题，积极纠正睡眠障碍。通过心理咨询、放松训练等缓解压力。良好的心理状态能减轻心脏负担，助力康复进程。

　　第五招：戒烟限酒。烟必须彻底戒除，同时避免二手烟，必要时寻求戒烟门诊的专业帮助；限制酒精摄入，减少对心血管系统的额外刺激。

　　注意事项：

　　1.坚持药物治疗，遵医嘱服药，定期复查血压、血脂、血糖等指标，及时调整药物剂量。

　　2.康复运动前须进行全面评估，严格把控强度与类型。

　　3.高危患者须在严密监护下运动，避免过度劳累。

　　4.定期复查心肺功能状态，动态调整康复运动治疗方案。