弱视俗称“懒惰眼”,是一种在儿童视觉发育关键期内,由于异常视觉经验导致的大脑视觉皮层发育障碍。它不是眼睛本身的结构性疾病,而是大脑对视觉信息的处理能力不足。全球范围内,约2%-5%的儿童受到弱视影响。

为什么会发生弱视

　　屈光参差性弱视:双眼度数差异过大(通常超过150度),屈光度数较高的一眼可以形成弱视。

　　屈光不正性弱视:双眼高度屈光不正(主要有高度远视、高度散光),未及时矫正者,主要由于两眼物像模糊引起形觉剥夺。

　　斜视性弱视:当眼睛无法对准同一目标时,大脑为避免“重影”困扰,会主动抑制斜视眼传来的信号,使其功能逐渐退化。

　　形觉剥夺性弱视:在视觉关键期内,如果患先天性白内障、角膜白斑、玻璃体炎或积血,阻挡光线进入眼睛,犹如在发育关键期给眼睛“拉上窗帘”,剥夺了视觉刺激,从而易形成弱视。

如何发现弱视

　　弱视最棘手之处在于,孩子往往不知道自己看得不清楚,因为他们从出生起,就习惯了这种视觉模式。

　　父母需要格外留意孩子以下症状:

　　经常眯眼、歪头看东西；阅读时容易串行,写字歪斜；动作笨拙,容易碰撞跌倒；遮盖一只眼睛时强烈反抗；眼球位置异常或瞳孔发白。

　　我国已将儿童视力筛查纳入基本公共卫生服务,3岁起建立屈光发育档案至关重要。弱视治疗黄金期在3-6岁,12岁后视觉系统基本定型,治疗效果大打折扣。

弱视会造成哪些影响

　　弱视的影响远超视力表上的数字。研究发现,弱视儿童深度感知能力下降,立体视觉受损,这在需要精准距离判断的活动,比如接球、上下楼梯时尤为明显。

　　更深远的影响是,未经治疗的弱视,可能影响孩子的学业成绩、职业选择(飞行员、外科医生等职业受限),甚至因外观异常(如明显斜视)带来心理压力。

弱视应如何治疗

　　弱视治疗核心原则是“强迫使用”,让懒惰的眼睛重新工作。

　　尽早去除形觉剥夺因素:如摘除白内障等。

　　光学矫正:佩戴合适的眼镜或隐形眼镜,为大脑提供清晰的图像基础,这是所有治疗的基石。

　　遮盖疗法:每天遮盖优势眼2-6小时,强迫弱视眼工作。这是目前证据最充分、最经典的治疗方法。

　　压抑疗法:通过药物或特殊镜片模糊优势眼视力,达到类似遮盖的效果,更适合大龄儿童或心理敏感的孩子。

　　视觉训练:如穿珠、描图等精细目力训练,配合现代虚拟现实技术,使治疗过程游戏化。

　　视觉,是我们感知世界最主要的方式。弱视虽然常见,却绝非小事。它偷走的不仅是清晰度,更是对三维世界的完整感知。

　　幸运的是,这个“沉默的视力小偷”是可防可控的——关键在于我们是否能在黄金期内识别并干预。弱视治疗是与时间赛跑,无论从何时开始,提高视觉质量、改善生活能力都不算太晚。

　　山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)　杨莎