·80%至90%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，且目前尚无针对无症状人群的膀胱癌常规筛查建议。这使得辨识排泄物中的血液对于膀胱癌的早期发现变得至关重要。

对于膀胱癌患者而言，尿液中的血液往往是身体发出的第一个求救信号。然而，对于色觉辨认障碍（俗称色盲）的患者来说，无法及时识别尿液或粪便中的颜色异常，可能会对特定癌症患者的生存结果造成长期的负面影响。

感官缺陷究竟如何影响癌症预后一直缺乏系统的研究。1月16日，来自美国斯坦福大学医学院和哥伦比亚大学的一支研究团队在《自然·健康》（Nature Health）杂志上发表了一项研究，指出患有色觉辨认障碍的膀胱癌患者，其总体生存期显著短于视力正常的患者，这表明视觉上的缺陷可能导致患者延误就医，从而错失最佳治疗时机。

研究团队利用医疗健康研究数据平台TriNetX上的数据，将患者分为两组进行对比：一组是确诊癌症并伴有色觉辨认障碍的患者，另一组则是视力正常的癌症患者。通过倾向性评分匹配（PSM）方法，研究人员对齐了年龄、性别、种族、尼古丁依赖及高血压等合并症因素，最终对匹配后的患者群体进行了生存分析。

研究发现，在膀胱癌患者群体中，色盲患者的预后表现出明显的劣势。数据分析显示，135名患有色觉辨认障碍的膀胱癌患者，其总体生存期显著短于同等数量的非色盲对照组。更进一步的长期分析表明，色盲患者群体的20年死亡率比视力正常群体高出52%。

这一显著差异有力地支持了研究人员的假设：由于无法分辨红色的血液，患者可能将血尿误认为其他状况（如腹泻或尿液浑浊），从而推迟了寻求医疗帮助的时间，导致癌症在确诊时往往已处于更具侵袭性的阶段。

然而，研究团队在结直肠癌患者中并未发现类似的生存率差异。尽管便血也是结直肠癌的常见症状，但在187对匹配的结直肠癌患者样本中，色盲与非色盲患者的生存概率没有统计学上的显著区别。

作者们认为，造成这两种癌症结果差异的原因可能在于其临床表现和筛查机制的不同。结直肠癌除了出血外，通常还伴随腹痛、排便习惯改变、体重减轻等多种症状，即便患者看不见血液，其他身体不适也会促使就医。

此外，针对结直肠癌的常规筛查（如结肠镜检查）已有明确的指南和普及度。相比之下，80%至90%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发症状，且目前尚无针对无症状人群的膀胱癌常规筛查建议。这使得辨识排泄物中的血液对于膀胱癌的早期发现变得至关重要。

“我们的研究表明，视觉障碍不仅仅是生活上的不便，更可能成为危及生命的风险因素。”研究团队总结道。这一发现具有重要的临床意义，它提示医生在面对患有色觉辨认障碍且出现非特异性症状（如疲劳、体重下降）的患者时，应提高对膀胱癌的诊断怀疑。

参考文献：

Fattah, M., Alsoudi, A.F., Mruthyunjaya, P. & Rahimy, E. Impact of colour vision deficiency on bladder and colorectal cancer survival. Nature Health (2026). https://doi.org/10.1038/s44360-025-00032-7

澎湃新闻记者 季敬杰