很多女性都有过这样的尴尬经历：跑步、咳嗽或大笑时，突然漏尿，裤子湿了，让人瞬间社恐。这其实是一种常见的疾病——压力性尿失禁，它在腹压增加时导致尿液不自主漏出，并非“正常的衰老表现”或者“不起眼的小毛病”。

压力性尿失禁是指在打喷嚏、咳嗽、大笑或者运动等腹腔压力增加时不自主有尿液自尿道外口漏出。我国成年女性压力性尿失禁的发病率约为18.9%，而在50—59岁年龄段高达28%，实际就诊率不足10%。很多女性是由于妇科炎症或者尿路感染前来就诊，所以真正接受到准确医疗诊治的不足5%。根据压力性尿失禁的严重程度分为轻中重度三类，轻时只在剧烈动作时少量漏出，中度时日常活动就需要尿垫，重度时站起或轻微活动就控制不住。压力性尿失禁不仅带来异味和皮肤不适，还让人回避社交、运动，产生焦虑，甚至被称为“社交癌”。

中重度患者若保守治疗效果不佳时，微创手术治疗是目前有望治愈该疾病的方法，但是，手术对医生的技术有一定要求，经验丰富的妇科泌尿医生是手术疗效的保障。其中，阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗中重度压力性尿失禁的主要手术方式。手术通过小切口置入聚丙烯吊带支撑尿道，像替换松弛的韧带一样，改善率可达85%—90%。45岁的程女士就曾因跑步时经常漏尿前来就诊。经过术前评估后，她接受了微创尿道中段悬吊术，术后当天就丢掉尿垫，能正常排尿，用力咳嗽也不漏了。三个月后，她重拾跑步，生活重新恢复自在。其他手术方式还有经耻骨后膀胱颈悬吊术、自体筋膜或生物吊带等。

出现漏尿后，要遵循妇科泌尿医生的专业指导和建议，但更重要的是如何进行预防。预防压力性尿失禁要从源头做起，尤其产后5年和围绝经期是高发阶段，主要原因是多产、妊娠巨大儿、困难分娩（产钳）、围绝经期雌激素下降等，产后重体力劳动也是关键诱因。研究显示，妊娠本身是产后耻骨尿道韧带松弛的主因，与阴道分娩还是剖宫产无关，即使选择剖宫产也无法避免这种损伤。产后早期进行盆底康复训练，能有效预防耻骨尿道韧带松弛，防范压力性尿失禁。上海市第六人民医院妇产科具备系统的产后盆底功能评估，结合盆底超声、盆底肌电图、尿动力检查，对产后女性和压力性尿失禁女性进行准确评估，指导治疗，帮助女性彻底摆脱“漏尿”烦恼。

张睿（上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师）