“住院5天顺产生娃,总费用8500多元,医保直接全额报销,自己一分没花!更没想到的是,出院没几天,生育津贴就直接打到我卡里了。”长春李女士翻着手机里的结算单和到账通知,语气里满是惊喜。在吉林省,不管是企业职工、个体工商户,还是灵活就业人员,只要参加了生育保险,都能享受到这样实在的生育保障红利。
过去,“生娃报销”曾让不少人觉得是“在职职工专属福利”,但如今吉林省的生育保障网早已全面铺开。2025年吉林省生育保险政策进一步明确,所有参加生育保险的参保人,无论就业形式如何,都能享受统一的保障待遇。这一举措,正是吉林医保为建设生育友好型社会推出的重磅行动——让生育保障覆盖到每一个有需要的家庭。
福利一:住院分娩“零自付”,产检报销还升级
吉林省已经实现生育医疗费用“政策内全兜底”,不管是顺产、剖宫产,还是取出宫内节育器等计划生育手术,只要在政策范围内的费用,生育保险都100%报销,不设起付线。李女士8500多元的住院费里,包含了分娩护理、新生儿保健等项目,全部符合报销标准,自然实现了“零自付”。
产检费用的保障也在升级。以备案到分娩为一个完整周期,门诊产前检查最高能报1000元,而且生二孩、三孩的话,报销限额还能再提高10%。“我整个孕期做了12次产检,B超、唐筛都包含在内,最后报销了1100元,相当于产检也没花啥钱。”长春二胎妈妈王女士算了笔账,这比她生一胎时多报了近200元。
福利二:灵活就业群体不落下,生育津贴也能领
吉林省的生育保障网越织越密,特别关注各类特殊就业群体的需求。灵活就业人员、农民工、新就业形态人员、个体工商户、领取失业保险金人员这五类群体,如今参加职工医保时可同步纳入生育保险,生育医疗费用待遇与企业在职职工完全一致。
值得一提的是,按照吉林省生育保险政策,灵活就业人员等群体生育后,按98天核定生育津贴,总共能领取19851元。
福利三:特殊需求有支持,生育体验再升级
针对有辅助生殖需求的家庭,吉林省打破保障壁垒,已将取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖医疗服务纳入基本医保支付范围,2024年7月以来,已有8793名患者享受到这项福利,人均减负超4000元,大大降低了生育困难家庭的经济压力。
为让宝妈们更安心地迎接新生命,2025年起吉林省进一步明确,分娩镇痛费用由生育保险全额支付。这项人性化保障覆盖省内所有生育定点医院,无论是顺产还是剖宫产,宝妈们都能自主选择分娩镇痛服务,不用再担心额外花钱,生育体验得到显著提升。
福利四:手续“免跑免申”,津贴直接到账
除了钱袋子的减负,吉林省医保还把服务做到了“心坎里”。现在省内参保的宝妈,不管是不是异地参保,在省内任意一家生育定点医院都能直接享受待遇,不用提前备案,出院时刷医保电子凭证或医保卡,系统会自动按参保地政策核算报销金额,即时结算。
生育津贴的领取更是“免跑腿”。宝妈们在医院完成结算后,不用再跑医保经办机构,由医院直接发起申请,医保部门审核通过后,津贴会按月直接打到个人银行卡上。
这些问题,一次说清
谁能享? 所有参加吉林省生育保险的人员,包括企业在职职工、灵活就业人员、农民工、新就业形态人员、个体工商户、领取失业保险金人员等。
怎么参? 参加职工医保时同步参加生育保险,在户籍地、常住地、就业地都能办理。
有疑问找谁? 拨打12393医保热线,或到20家专业妇产科医院找医保服务专员,一对一解答;抖音、微信公众号的医保专栏也能查政策。
来源:国家医保局、吉林医保微信