冠心病老人的居家护理
陈朝婷
冠心病在老年人中常见，只要做好居家监测、规范用药、生活方式和急症应对，就能减少急重症发作，稳定心脏功能。
家庭监测很重要，不能只凭感觉，日常要监测好血压、心率和血糖。血压白天一般控制在135/85毫米汞柱以下，糖尿病患者最好在130/80毫米汞柱以下，高龄或体弱者可适当放宽。若服用影响心率的药，安静时心率常低于55次/分，要找医生做动态心电图并调整用药。糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。规范用药是呵护心脏的关键，必须按时按量服药，绝不能自行停减。定期查肝肾功能、血脂、心功能，用利尿剂时复查电解质。
饮食上低盐低脂少糖、多纤维多优质蛋白，避开重口味，远离油炸和动物内脏。运动量力而行，以不心慌胸闷为限，选择散步、太极拳等，每周3到5次、每次20至30分钟。若运动时胸痛气短，立刻停止。发热咳嗽、心绞痛刚发作后一周内，或血压超过160/100毫米汞柱时，要暂停运动。戒烟限酒，控制体重，体重指数保持在18.5到24间，男性腰围不超90厘米，女性不超85厘米。应对急症要提前准备。随身带硝酸甘油，发作时舌下含一片，5分钟不缓解再含一片，最多三次，无效后立即打120。备好麝香保心丸或速效救心丸交替使用。硝酸甘油要避光保存，一旦胸痛超过15分钟、出现大汗淋漓、呼吸困难等，应立刻拨打120，等待时避免移动，舌下继续含药。冠心病老人要情绪稳定，家人多陪伴，自己多活动，心情好心脏才更舒坦。（作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师）
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