本报乌鲁木齐讯(全媒体记者 郑娅莉) “我都没申请,你们怎么就来了?”日前,面对登门走访的三师四十四团医保经办机构工作人员,居民张铭(化名)既意外又欣喜。此前,他因突发性脑出血导致行动不便,虽然听闻有医保救助政策,却不知如何办理。
这份“送上门”的关怀,源于三师图木舒克市医疗保障局困难职工群众动态监测排查机制。发现张铭存在大额医疗费用支出后,工作人员第一时间将预警信息推送至团场医保经办机构,为其快速落实数万元医疗救助金,切实减轻了他的就医负担。
为切实保障困难职工群众医疗救助权益,兵团建立兵团、师市两级防范化解因病返贫致贫预警监测平台,分类健全因病返贫和因病致贫双预警机制。此举充分发挥医疗救助托底作用,打破传统“依申请救助”模式,通过大数据筛查主动发现困难群体,推动医疗救助工作从“被动等待申请”向“主动精准服务”转变,让数据“多跑路”、职工群众“少跑腿”,不断增强职工群众获得感、幸福感、安全感。
兵团医疗保障系统与农业农村、民政等部门建立数据信息共享机制,确保救助对象身份信息及时共享、互认互通;建立动态信息调整机制,每月常态化开展数据比对,精准核实动态新增对象参保状态,及时将其按核定的身份类别录入医保系统,实现困难职工群众参保动态监测,确保“应保尽保”。
为推动医疗救助追溯政策落地见效,兵团医疗保障部门建立医疗救助人员信息监测库,对符合条件的追溯救助对象及支出型困难家庭成员,由师市、团场、连队三级医保经办机构或便民服务中心工作人员,通过电话沟通、上门服务等方式,全程指导、协助其办理医疗救助手续,将惠民政策送到患者身边,真正实现“服务上门、全程代办”;针对困难救助对象,预警监测系统同步做好身份属性标识,对符合医疗救助条件的人员,直接纳入“免申即享”范围,实现“免申报材料、免跑腿、免垫付资金”的“一站式”救助,确保医疗救助待遇“应享尽享”。
2025年以来,兵团共资助3.01万名困难职工群众缴纳医保费用987.85万元,累计报销医疗费用5041万元,有效缓解了困难职工群众看病就医经济压力;累计筛查推送产生大额医疗费用人员1.64万人次,其中599人经认定符合救助条件并纳入救助范围,有效防范化解因病致贫返贫风险。
兵团医疗保障局相关负责人表示,将持续强化动态监测预警能力,深化部门协同联动机制,推动医保服务下沉延伸,精准落实各项医疗救助政策,筑牢防止因病返贫致贫“防护墙”,用心用情用力为困难群众撑起健康“保护伞”。