在日常生活中，我们可能会有这些经历：一喝冷饮就腹痛、腹泻；一进考场就想上厕所；一有急事、一紧张就突然肚子痛且无法忍耐；一吃生冷辛辣的食品后，马上就拉肚子……每当这个时候，担心自己身体的朋友们就想去医院一探究竟，看看到底是什么原因让自己一紧张就会肚子痛、想去拉肚子，但是在做了各种相关检查后仍然发现不了什么实质性问题，这时医生就会告诉你，可能是“肠易激综合征”惹的祸。

　　一、什么是肠易激综合征？

　　肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，简称IBS）是一种以腹部不适或腹痛伴排便习惯改变和排便异常为特征，而无器质性病变的功能性肠病。各个年龄段的人都有可能得这个病，但最主要集中在18-59岁的中青年人群，女性比男性患病率稍高一些。

　　二、如何判断肠易激综合征？

　　为了很好地去定义这个“傲娇”的肠道小脾气，各国的医生们绞尽脑汁，经过多年的临床观察及数据统计，最后制定了一个“罗马IV标准”来规范它。这个标准包含三个要点：首先需要排除器官结构异常或生化指标问题；其次要有反复发作的腹痛，且最近三个月平均每周至少发作一次；同时至少符合以下特征两项：①腹痛与排便有关；②腹痛时伴随排便次数变化；③腹痛时大便形态发生改变。但是值得注意的是，这些症状需要持续存在至少六个月，最近三个月符合上述标准才能诊断。

　　三、肠易激综合征有哪些类型？

　　医生们会根据患者的大便形态来给IBS进行分类，可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种，其中以腹泻型较为多见。

　　①IBS腹泻型（IBS-D）：患者的大便常呈糊状或稀水样，像羊粪样的硬便很少（不到四分之一）。简单来说就是经常拉肚子，很少出现便秘。

　　②IBS便秘型（IBS-C）：大部分的大便（超过四分之一）都是硬邦邦的小块状或颗粒状，排便费力，稀便比例少（不到四分之一）。这种情况就像肠道被按了暂停键，排便变得特别困难。

　　③IBS混合型（IBS-M）：患者会交替出现腹泻和便秘。具体来说，就是既有超过四分之一的大便是硬邦邦的块状便，同时又有超过四分之一的大便是稀糊状的。肠道在拉肚子和便秘之间随意来回切换。

　　④IBS不定型（IBS-U）：患者虽然符合IBS的诊断标准，但排便习惯既不符合前面所描述的三种类型中的任何一种，也没有明显的规律可循。

　　四、肠易激综合征的病因有哪些？

　　①内脏高敏感性：患者的肠道神经比常人更敏感，好比“报警器”被调低了阈值，稍有刺激就会拉响警报。例如正常人肠道稍有胀气可能没啥感觉，但患者就会明显感到腹痛、腹胀。这种超敏反应是IBS发病的核心机制。

　　②胃肠动力学异常：简单的来说就是肠道运动节律被打乱了。就像交通信号灯失控的路口，肠道有时蠕动太快（导致腹泻），有时又蠕动太慢（导致便秘），还可能突然抽筋（导致肠痉挛、腹痛）……这种运动异常可能会伴随着进食、肠道内容物变化等情况反复发作，但具体表现因人而异。

　　③神经系统异常：这个病不仅仅是肠道的问题，大脑处理信号的方式可能也存在异常。好比“肠脑热线”过于灵敏，无论是肠道神经系统还是大脑中枢，都会过度反应。例如普通人觉得正常的肠道活动，患者可能就会感到明显不适。

　　④肠道感染：临床上很多患者在经历了“急性胃肠炎”后发病。感染越严重、使用抗生素时间越长，后续出现IBS症状的可能性就越大。这说明肠道感染可能给肠道留下了“后遗症”。

　　⑤肠道微生态失衡：通俗来讲就是肠道的“舒适圈”被破坏了。研究发现在腹泻型IBS患者肠道里的乳酸菌、厚壁菌、双歧杆菌等这些“好细菌”明显减少，而可能致病的拟杆菌增多。便秘型IBS患者则是韦荣球菌数量升。这种菌群失调就像打破了肠道自身的生态平衡。

　　⑥精神心理障碍：大量数据显示，焦虑抑郁患者更容易得IBS。生活中的重大压力事件，比如失业、亲人离世、遭受虐待等，就像给肠道“火上浇油”，会直接诱发或加重腹痛、腹泻等症状。

　　五、肠易激综合征有哪些诱发因素？

　　胃肠炎发作、某些食物不耐受（比如乳糖不耐受）、长期精神压力大、腹部手术、某些药物的使用（如抗生素）等，都可能成为IBS症状发作的“导火索”。

　　六、肠易激综合征可能有哪些伴随症状？

　　虽然说IBS是以肠道症状为主要表现，但是它也可能影响消化功能，甚至出现身体其他症状，所谓“牵一发而动全身”。例如患者会出现上消化不适症状（如饭后不消化、胸口灼热感、胃酸反流等），或全身其他症状（如身体倦怠不适、小便急迫感，个别女性还可能出现痛经等）。

　　七、肠易激综合征如何治疗？

　　肠易激综合征的治疗目标：改善症状和提高生活质量，个体化综合治疗策略。首先，要找出可能诱发症状的因素，并尽量避免这些不良因素；其次，要调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激、油腻、高脂肪的食物。便秘为主的患者就要多食用富含膳食纤维的食物，并在医生的指导下使用泻药。腹泻为主的患者可以适量服用一些止泻药以改善症状。再者，适当使用胃肠道解痉药、抗精神病药物及动力药等药物治疗，其中益生菌用于改善肠易激症状也有着独特效果。最后，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪，学会调节心态；注意休息，保证充足的睡眠，也能起到一定的作用。

　　综上所述，肠易激综合征虽呈良性过程，但症状可反复或间歇发作，一般不影响全身情况，但影响生活质量，如存在肠易激综合征困扰应及时到消化内科、精神心理科等相关科室诊治。

　　（海口市人民医院消化内科 李赛莲）