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（来源：医学界）

转自：医学界

循共识而行，针对炎症“火山”的“灭火行动”，仍在临床工作中继续上演……

变态反应性疾病是临床最为常见的慢性疾病之一，广泛存在于皮肤科、耳鼻咽喉科及变态反应科的日常诊疗中。

如何在复杂、多变的临床情境中，实现规范、精准、可持续的治疗，是临床医生长期面临的现实挑战。

2025 年 5 月，由中华医学会皮肤性病学分会主委——高兴华教授领衔整编的《组胺 H1 受体拮抗剂合理应用专家共识》正式发布。

该共识汇聚了来自皮肤科、变态反应科、耳鼻咽喉科及药学领域的 20 位权威专家，基于循证医学证据与真实临床场景，对抗组胺药的适应证选择、剂量调整、疗程管理及安全性问题进行了系统梳理，将“规范使用抗组胺药”提升至指导临床实践的重要共识层面。

为了进一步推动共识理念真正走向临床一线，北京慢性病防治与健康教育研究会牵头，联合医学界医生站 APP，诚邀高兴华教授领衔打造了“‘循共识·准疗敏’变态反应性疾病临床诊疗经验研讨会项目”，2025年12月20日，本次项目圆满收官。

在为期 60 天的项目过程中，联动了我国10大城市/地区，汇集来自多学科医生的60+真实病例，覆盖了荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎等多种变态反应性疾病。通过病例分享、专家点评、线上互动等多种形式，本次大赛搭建起一座“从共识到实践”的桥梁，推动规范化诊疗理念在临床中生根落地。

医生化身“消防员”，从实例出发分享“防火攻略”！

10月22日~12月8日，项目完成了初会阶段，在华北（鲁冀、北京、沈阳）、华东（上海、浙江、江苏）、华中（皖鄂）、华南（广东、福建）、西南（川渝、云南）地区召开了10场病例研讨会议，展示了变态反应性疾病在不同人群、不同阶段、不同合并症背景下的诊疗思路。病例内容紧密围绕临床挑战：

• 一些患者病程漫长、症状反复发作，对常规治疗反应不佳；

• 一些患者合并多系统症状，用药选择和剂量调整面临挑战；

• 还有一些患者在规范使用抗组胺药等抗炎药物后，症状得到显著控制，生活质量获得提升

……

结合真实病例，点评专家们从疾病机制、诊断思路、用药策略及长期管理等多个维度，对病例进行深入剖析，既肯定了病理报告的亮点，也指出可进一步优化之处。

变态反应性疾病很多时候需要从“身心”疾病的角度看到。治疗过程中，患者的主观感受和生活质量的改善同样重要。使用传统抗组胺药能够快速缓解患者的瘙痒症状，阻止其生活质量的进一步恶化，是临床的重要工具。

来自北京协和医院关凯教授

过敏性鼻炎严重影响患者的生活质量，咪唑斯汀作为强效的常用抗组胺药，可作为过敏性鼻炎的优选起始治疗药物，帮助患者快速控制症状，改善生活质量。

来自浙江省人民医院苏立众教授

特应性皮炎患者往往需要结合多种药物进行治疗，咪唑斯汀作为经典的二代抗组胺药物，既有脱敏的作用，又能够对抗炎症，有利于快速控制患者的瘙痒症状。

来自秦皇岛市第一医院王亚菲教授

本次研讨会上，评审团队综合考虑了病例的完整性、诊疗逻辑的规范性、与共识的契合度以及临床启发价值，确保评选过程的科学性和公正性，同时也让“规范”成为评价病例的核心标准之一。

优中选优，顶峰决战：地表最强灭火高手，究竟是谁？

12月20日，“‘循共识·准疗敏’变态反应性疾病临床诊疗经验研讨会”项目总会在首都北京顺利举行。经过初会层层筛选，在全国10场初会脱颖而出的9位参赛医生携带他们的病例在总会议上胜利会师，角逐四大奖项。

评审天团大咖云集，共话“抗敏防火”策略

本次总会汇聚了众多国内顶尖的变态反应疾病领域专家，北京协和医院支玉香教授、北京大学第一医院刘俊秀教授作为大会主席主持了总会的上、下半场日程，并进行了开场与总结致辞。北京大学第三医院谢志强教授、北京大学人民医院袁晓培教授、应急总医院刘爱英教授作为本次总会的点评专家，对病例分享进行了逐一点评。

支玉香教授在开场致辞中对各位专家和参会人员的到来表示热烈欢迎。作为《组胺 H1 受体拮抗剂合理应用专家共识》的主要撰写者之一，支玉香教授指出，共识的诞生是临床经验与学术思想的凝练结晶，更是未来诊疗方向的引领。而历经数月，走过全国10个区域的‘循共识·准疗敏’变态反应性疾病临床诊疗经验研讨会项目”正是共识实践验证与智慧共享的重要平台。支玉香教授强调，本次大会不只是病例展示，更是跨学科、跨层级的深度对话，是理论与实践相互促进的学术循环。

刘俊秀教授在致辞中强调，变态反应性疾病是一种全身多系统疾病，因此，除了皮炎、鼻炎等局部症状外，还应重视全身其他系统的症状，如消化系统症状等。全面的病史采集和多系统视角有助于精准治疗，并推动循证医学共识的形成。

多学科聚首，精彩病例让人目不暇接！

北京协和医院的李安琪医生分享了一例神经性皮炎的联合治疗方法。她详细介绍了患者病情的复杂性以及采用多种治疗手段的综合治疗过程，强调了神经性皮炎高发病率、病程长、易反复的特性。采用复方甘草酸苷联合抗组胺药物、外用糖皮质激素、对症止痒乳膏后，患者症状迅速改善，体现出传统抗组胺药联合治疗在此类患者中的优势。

北京清华长庚医院的薛婧雯医生分享了3例奥马珠单抗联合二代抗组胺药物控制临床难治性慢性荨麻疹患者的病例。通过对比患者治疗前后皮损清除情况，薛婧雯医生强调，奥马珠单抗与抗组胺药物的联合使用在治疗难治性慢性荨麻疹中显著疗效。

薛婧雯医生分享病例

杭州师范大学附属医院的周国文医生分享了一例慢性鼻窦炎伴鼻息肉合并变应性鼻炎的病例，体现出规范的术前评估、精细的手术操作以及术后系统性管理的重要性。

周国文医生分享病例

安徽省怀远县中医院的张文文医生汇报了一例巨大性尖锐湿疣的完整治疗过程。患者具有多重并发症（糖尿病、肺结核等），通过联合抗组胺药物、手术、光刀等多种治疗手段，并结合MDT会诊意见，对患者进行了规范救治。

张文文医生分享病例

滕州市中心人民医院的马学良医生分享了双靶联合疗法（咪唑斯汀联合度普利尤单抗）治疗中重度特应性皮炎的临床病例，强调双靶联合策略可更快控制瘙痒，减少患者因症状困扰导致的治疗中断，提升初期治疗体验和长期依从性。

马学良医生分享病例

昆明医科大学第二附属医院的毕云凤医生分享了两例药物性皮炎治疗的思考，探讨了药物性皮炎的诊断要点和治疗策略，强调了在使用适量激素基础上，加强抗组胺药物个体化使用的决策思路，展示了“在限制中找寻最优解”的诊疗抉择。

苏州大学附属第二医院的杜建斌医生分享过敏性鼻炎患者的治疗过程。他详细介绍了患者的临床表现、诊断过程以及采用的综合治疗方案，对治疗过程中的多种药物序贯使用方案进行了系统性展示，强调了早期改善患者生活质量的重要性。

杜建斌医生分享病例

成都市第一人民医院的杨黎鸿医生分享了难治性2型共病患者的精准化治疗探索。在病例展示过程中，杨黎鸿医生详细剖析了2型炎症性疾病的发病机制和难治性共病患者的治疗难点，展示了以患者为中心的精准化治疗方案。

杨黎鸿医生分享病例

上海市皮肤病医院的唐苏为医生分享了咪唑斯汀联合度普利尤单抗治疗特应性皮炎的一例病例。她展示了患者治疗前后的对比情况，凸显出传统抗组胺药物与新型生物制剂联合方案在变态反应性疾病中的重要价值。

唐苏为医生分享病例

奖项揭晓 · 以实践促进共识，以病例致敬规范

为鼓励临床医生参与本项目，以临床实践促进共识落地，以真实病例致敬规范诊疗，本次病例项目特设4重奖项，在会议的最后环节，三位点评专家谢志强教授、刘爱英教授和袁晓培教授与刘俊秀教授共同商议并公布了 Top“防火王者名单”——

防敏金盾-马学良医生

马学良医生：双剑合璧，咪唑斯汀联合度普利尤单抗，让家族遗传性中重度特应性皮炎患者“重获新生”！

刘爱英教授点评：本病例诊断全面，治疗方案采用咪唑斯汀联合度普利尤单抗，其中咪唑斯汀不仅具有抗组胺效果，也可通过抑制炎症因子实现抗炎，该方案设计合理、符合临床指南推荐，尤其值得肯定的是，本案例治疗过程中，临床医生充分关注到了患者的真实治疗诉求和治疗意愿。

治敏先锋-李安琪医生、杨黎鸿医生

李安琪医生：咪唑斯汀、复方甘草酸苷、外用激素与外用对症缓解药物“四联方案”，快速缓解病情，降低复发率。

谢志强教授点评：本病例的诊断和治疗决策具有扎实的理论基础，符合临床指南推荐，四联方案中咪唑斯汀为患者带来了抗炎和抗组胺的双重获益，搭配其他传统药物，达到了较好的临床疗效。

杨黎鸿医生：抽丝剥茧，以病例为引，展现2型炎症发展进程

袁晓培教授点评：本病例落点新颖，内容层次清晰。值得注意的是，生物制剂是临床治疗2型炎症性疾病的强大武器，但其临床应用（如启动时机和停药时间等）还需要摸索。

仁心治敏-杜建斌医生、薛婧雯医生、唐苏为医生

杜建斌医生：手术+术后规范应用抗炎、抗组胺药物，改善难治性过敏性鼻炎患者生活质量

袁晓培教授点评：病例汇报展示了难治性过敏性鼻炎的阶梯治疗，整体参考价值明确。在诊断上影像和实验室检查还可进一步完善。此外，对于“是否所有患者都需手术（如鼻腔扩容、局部神经阻断）”的问题，目前仍有待商榷，临床医生应依据指南，遵循防治结合、四位一体原则，充分考虑药物治疗或合理选择生物制剂的可能性。

薛婧雯医生：奥马珠单抗联合抗组胺药，为难治性慢性荨麻疹患者带来新希望

谢志强教授点评：这3例难治性慢性荨麻疹患者各有特点，均具有典型性和挑战性，奥马珠单抗联合抗组胺方案为患者实现了客观疗效。

唐苏为医生：咪唑斯汀联合度普利尤单抗，为家族遗传性特应性皮炎患者带来满意疗效

刘爱英教授点评：该病例整体诊断和治疗过程合理，全面展示了治疗方案选择的依据，包括国内外指南和药物作用机制，治疗方案也取得良好效果，可进一步补充鉴别诊断经过，使病例更完善。

共识疗敏-张文文医生、毕云凤医生、周国文医生

张文文医生：多学科联合，为巨大尖锐湿疣患者带来科学治疗

刘爱英教授点评：对于巨大尖锐湿疣，在手术基础上结合光动力治疗可行，若病变分散、范围大可先光动力缩小后再手术。该病例整体在最后才考虑到排除全身免疫缺陷病、重视鉴别诊断。此外，全程未见HIV检测，无法排除其可能，值得进一步反思优化。

毕云凤医生：药疹治疗，需结合患者个体化诉求，“在限制中找寻最优解”！

谢志强教授点评：在诊断药疹或药物皮炎时，可考虑进一步精准分型，以提供更完备的后续用药指导，本病例展示时间较短，应补充后续随访情况，尤其是激素减量过程和技巧。

周国文医生：鼻窦炎、鼻息肉和过敏交织下，手术+术后抗组胺药维持，让患者不再鼻塞

袁晓培教授点评：上述病例分享在完整性、诊断鉴别、治疗手术及术后随访等方面表现出色，但在诊断时可进一步结合最新指南，治疗也可进一步结合患者的个体化需求。

随着“防火王者名单”逐一揭晓，本次项目的专业高度与实践价值也得到了集中呈现。线上线下累计参与人数、互动讨论与观看数据持续攀升，进一步放大了活动的学术影响力与传播力。

用共识指导实践，以病例启迪临床，“循共识·准疗敏”圆满落幕

《组胺H1受体拮抗剂合理应用专家共识》的发布，为变态反应性疾病的规范诊疗提供了更为清晰的抗炎防敏路径。当前，组胺H1受体拮抗剂已广泛应用到荨麻疹、变应性鼻炎、变应性结膜炎、特应性皮炎以及多种有组胺参与介导的急、慢性炎症性疾病的辅助治疗中[1]。而本次项目，则让共识从“纸面”走向“床旁”，在真实病例的反复推演与讨论中被不断验证、深化与理解。变态反应性疾病如同一座“活火山”，炎症反应随时可能被点燃。能够在恰当时机、恰当人群中合理应用抗炎、抗敏药物的医生，正是最专业、最可靠的“消防员”。

10 个区域联动、60+真实病例、30 余位专家深度参与、2万次线上观看——在这一系列实践与交流中，我国变态反应性疾病诊疗的规范化水平得以进一步提升，多学科协作与疾病认知也持续深化。决赛的落幕，并不是终点，而是共识真正融入临床、持续指导诊疗的新起点。

面向未来，随着循证医学证据不断更新、诊疗理念持续进化，《组胺 H1 受体拮抗剂合理应用专家共识》的规范落地，将在更多真实临床场景中发挥价值，最终让更多患者从科学、精准、规范的治疗中获益。

——循共识而行，这场“灭火行动”，仍在继续……

参考文献：

[1]组胺H1 受体拮抗剂合理应用专家共识编写组. 组胺 H1 受体拮抗剂合理应用专家共识[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2025, 39(5): 473-482. DOI: 10.13735/j.cjd.1001-7089.202412085.