大通医保精准发力让医保服务更惠民更暖心
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2025-12-23 01:07:54

本报讯(记者 刘瑜)医保工作关乎民生福祉、牵动群众期盼。今年以来,西宁市大通县医保局始终以群众需求为导向,聚焦服务提质、宣传提效、监管提能三大核心,着力推动服务下沉、拓宽宣传维度、创新监管模式,多方位提升医保服务质效与保障能力,切实把医保民生红利送到群众心坎上,为县域医疗保障事业高质量发展夯实根基。

推动服务下沉,铺设家门口的“快车道”。大通县医保局以“党建引领+暖心医保”为载体,立足“小局大民生”定位目标,按照“四最”和“六统一”要求,在多林镇10个村及1个社区设立村级医保便民服务点,扎实推进五级经办服务体系建设。聚焦群众办理高频事项,将医保经办服务从经办大厅“窗口”延伸至“村口”“家门口”,实现医保服务事项“就近办”“马上办”。自村级便民服务点设立以来,已累计提供“帮代办”服务300余人次。

拓宽宣传渠道,织密健康保障“守护网”。做精媒介宣传,今年以来,在大通融媒平台发布医保政策短视频17部,开展线上直播宣传1场次;做细干部培训,精心组织医保政策培训班3期,覆盖各乡镇(村)医保经办人员、驻村第一书记及乡镇卫生院、村卫生室负责人等800余人次,有效提升基层干部政策掌握水平和服务能力;做深群众宣传,充分发挥医保政策宣讲小分队作用,深入开展医保政策宣传“六进”活动,通过制作发放宣传资料与宣传品,采取“政策解读+案例分析+现场答疑”相结合的方式,让医保政策家喻户晓、深入人心。

创新监管机制,筑牢基金安全“防火墙”。大通县医保局党组结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,聚焦基金监管突出问题,研究制定《关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作方案》《“两定”医药机构医保基金大额支出管理制度》,探索建立基金监管“红黄绿”风险预警机制。依托智能监控与部门联动双重发力,通过“事前预警、事中干预、事后追溯”实施全链条管控,采取“日常检查+专项整治+自查自纠”等多种方式强化监督检查,从严查处欺诈骗保行为,全力遏制医保基金“跑冒滴漏”,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

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