随着生活方式的改变,久坐、低头看手机、长期伏案工作等习惯,腰椎间盘突出症找上越来越多的年轻人。

　　日前,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨外科—脊柱外科副主任陈猛做客《壹点问医》,从腰椎间盘突出症的病因、应对到预防,为大家提供全方位的科学指导。

　　记者　秦聪聪　济南报道

腰椎间盘突出

症状表现千差万别

　　陈猛介绍,腰椎间盘如同腰椎椎体之间的“缓冲垫”,由外层纤维环和内部髓核构成。随着年龄增长,髓核水分逐渐流失,弹性与韧性下降；一旦纤维环因磨损、退变或损伤破裂,髓核就会向外突出,压迫神经根或脊髓,引发一系列症状。

　　“它并非单纯的腰疼,突出程度不同,症状表现也千差万别,从轻微酸痛到剧烈放射痛,甚至伴随神经功能损伤。”陈猛提醒,腰椎间盘突出的典型症状远不止腰痛,下肢放射性疼痛(从臀部到大腿后侧、小腿外侧的酸麻胀痛,即“坐骨神经痛”)、下肢麻木、肌力下降、间歇性跛行,甚至大小便功能障碍,都可能是信号。

　　其中,腿麻、走路无力,提示神经根已受压,大小便失禁或排尿困难属于急症,需立即就医。

　　“神经损伤若拖延过久,可能造成不可逆损害。”陈猛说,此外,腰痛伴随下肢放射痛持续一到两周不缓解、保守治疗后症状加重、腰部外伤后突发剧痛无法活动,也必须及时就诊,排除椎间盘或骨质损伤。

　　虽然并非所有腰椎间盘突出都有明确诱因,但是,急性发作往往与这些行为相关:弯腰直接搬重物而非蹲起搬运、运动中突然弯腰扭转腰部、腰部受凉引发肌肉痉挛牵拉椎间盘,以及长期慢性劳损和不恰当的体育锻炼。

　　哪怕是看似不起眼的“突然转身取物”,都可能成为压垮退变椎间盘的“最后一根稻草”。

30岁—50岁

为腰突高发年龄

　　陈猛介绍,30岁—50岁是腰椎间盘突出的高发年龄段,此时椎间盘退变进入关键期,稍受刺激就可能出现突出；青少年因椎间盘水分充足、弹性好,患病概率极低,但并非绝对；老年人则常伴随骨性增生、韧带增厚等合并问题,病情更复杂。

　　职业上,长期久坐的办公室职员、司机,频繁弯腰的建筑工人、舞蹈演员、反复负重的搬运工人、外科医生等,都是高危群体。生活中,肥胖者、有腰部外伤史未彻底恢复者,患病风险也显著高于常人。

　　临床中,医生通常先通过X光初步排查,再根据症状针对性做核磁共振,必要时补充CT。

　　对于腰椎间盘突出的治疗方案,其选择核心在于神经受压程度、症状严重程度和保守治疗效果:初次发作、症状较轻、突出物小且无大小便障碍者,优先保守治疗,包括卧床休息、药物(非甾体类抗炎药、脱水药、营养神经药)、牵引、理疗、针灸按摩等,且需个体化搭配,基础是急性发作期卧床+避免诱发动作。

　　若突出物大、神经根受压明显、神经功能损害持续加重,或保守治疗3个月无效、出现大小便障碍、肌肉萎缩,以及反复发作影响生活,则需手术治疗。

　　目前,腰椎手术的主流方式包括髓核摘除术(开放或微创)、椎间盘置换术、动态稳定非融合技术、椎间融合内固定术,技术成熟且严重并发症发生率低。

　　微创理念的普及,让手术发生了质的变化:从传统开放手术转向椎间孔镜、椎间盘镜等微创手术,切口仅0.5-1cm,无需大面积剥离肌肉,创伤小、出血少、术后疼痛轻,住院时间从1-2周缩短至3-7天,还能保留更多腰椎功能,减少术后僵硬和肌无力问题。但手术并非“一劳永逸”,其核心目的是解除神经压迫、缓解症状,无法阻止椎间盘继续退变,术后其他节段仍可能出现新突出,少数患者还可能残留轻微麻木。

坐姿是护腰的

第一道防线

　　腰椎间盘突出的防治,核心在于“早认知、早干预、日常护”。无论是年轻人还是中老年人,都应重视腰部健康,摒弃不良生活习惯。

　　首先,日常要注意保持正确的坐姿,保持“腰部挺直、背部贴椅、双脚平放”。久坐时在椅背放置靠腰垫,支撑腰椎自然曲线,避免跷二郎腿、斜躺或瘫坐。每40分钟起身活动5分钟,做腰部拉伸或慢走,放松紧张的腰背肌肉,打破持续受压的状态。

　　办公时注意调整座椅和书桌高度,让电脑屏幕与视线平齐,键盘鼠标位置适中,避免弯腰或歪斜上身工作；优先选择有腰部支撑、可调节高度的椅子,远离过硬的板凳和过软的沙发——前者缺乏缓冲,后者易导致腰椎塌陷,均会加重椎间盘负担。

　　加强腰背肌锻炼是护腰的根本,平板支撑、臀桥、小燕飞等动作,能增强腰背肌群力量,减轻椎间盘压力。锻炼需循序渐进,避免一开始就高强度训练,若锻炼时出现疼痛,立即停止并休息。

　　生活中,搬运重物时牢记“蹲起不弯腰”,用腿部力量代替腰部发力；避免突然弯腰、扭转腰部的动作；注意腰部保暖,防止受凉引发肌肉痉挛；控制体重,减少腰椎长期承受的额外压力。这些看似琐碎的细节,都是预防腰椎间盘突出的关键。