（来源：抗衰老产业联盟）

一份国家卫健委发布的新指引，将基层慢病管理细化为从筛查到随访的闭环流程，而遍布中国的近70万家社会药店，却在这个庞大的体系中找不到自己应有的位置。

01

政策已明确

基层医疗机构扛起慢病管理大旗

近日，国家卫健委正式印发《基层慢性病健康管理服务能力建设指引的通知》（以下简称《指引》）。《指引》的核心思路是推动乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合资源，建立“一站式”的慢性病健康管理中心。

仔细拆解《指引》不难发现，这是一份为基层医疗机构量身定制的“慢病管理操作手册”，从功能定位到服务流程都做了明确规范，目的就是要让乡镇卫生院和社区卫生服务中心成为慢病管理的“主力军”。

在空间布局上，要求科学整合现有资源，优化功能分区与服务流程，做到功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅。在人员整合上，文件明确由全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师、护士等卫生专业技术人员组成团队，甚至有条件的可以吸纳社会工作者、志愿者等人员。

服务内容涵盖咨询与筛查、诊断与治疗、随访与健康指导三大类共11项具体服务，包括健康咨询和预约挂号、健康自检、采集居民健康信息、签约家庭医生等。

《指引》特别强调了数智化应用的重要性，要求整合居民电子健康档案、诊疗数据、体检数据、基本公共卫生服务数据等，推进信息联通共享。

值得注意的是，《指引》特别强调与紧密型医联体的联动，上级医院要对基层机构进行质量控制，下转患者的随访管理也由基层医疗机构全权负责。这意味着，原本分散在医院、药店、家庭的慢病管理环节，正被逐步纳入基层医疗机构主导的体系中。

02

被忽视的药店

基层医疗的“编外人员”

在阅读上述文件中，一个有趣的现象出现了。尽管《指引》对基层慢性病管理作出了详尽规划，但仔细审视整个文件会发现，作为基层医药服务重要组成部分的零售药店，却被系统性忽视。

文件中所有提及的服务主体均明确为“乡镇卫生院”和“社区卫生服务中心”，完全没有出现“药店”或“药房”的表述。比如在人员配备上，政策划定了“全科医生+中医医师+公共卫生医师+药师+护士”的核心团队，甚至允许吸纳社会工作者和志愿者，唯独没提及零售药店执业药师的参与途径。

事实表明，在文件设计的慢病管理体系中，药店完全被排除在了主流之外。政策的忽视与药店在当前国内公共卫生与健康服务中实际扮演的重要角色极不相称。

据国家药监局统计数据显示，截至2024年12月底，全国零售药店总数约为68.37万家，平均每家药店能够覆盖约2000人。近70万家药店遍布城市和乡村，距离居民更近，营业时间更长，在用药可及性方面具有明显优势。

据行业观察与公开资料分析，自2020年新冠肺炎疫情后，基层应急药品与物资的可及性已成为社会公共卫生体系关注的重点。笔者梳理相关案例发现，社会药房在重大突发事件中往往扮演着关键的“补给站”角色。以2008年汶川大地震为例，在交通中断、物流受限的极端情况下，线上渠道几近失灵，而本地药店依靠其常备的药品与应急物资储备，为灾区民众提供了及时、有效的支援，凸显了其不可替代的基层网络价值。

若从服务规模推断，社会药房在国民日常健康管理中发挥着基础而广泛的作用。根据公开的行业数据测算，以某头部连锁企业为例，其旗下超万家门店年服务人次可达数亿规模。按此服务密度类比推算，全国近70万家药店所形成的服务网络，年服务人次理论可达百亿量级，相当于每位居民年均接触药店服务近10次。

庞大的触达能力表明，社会药店不仅是药品销售终端，同样是覆盖城乡、贴近社区的基层健康服务节点，在健康监测、用药咨询、慢病管理及应急保障等方面，已成为公共卫生体系末端重要的有效补充。

社会药店“被绕开”的尴尬，并非首次出现。近年来，在各地轰轰烈烈的“医共体中心药房”的建设中绝大部分地区已将社会药房彻底绕开，相关内容可参见往文《上海新试点，把社会药房纳入“分级诊疗”改革的怀抱中！》；而此次《指引》直接将慢病管理的服务内容全部赋予基层医疗机构，药店连“配角”的机会都没得到。

03

社会药房变身慢病管家

数千万健康档案背后的服务升级

更让从业者心寒的是，政策中提到的健康筛查、用药指导、随访监测等服务，正是药店一直在做且擅长的领域。

近年来，面对药品集采、线上分流等多重压力，以一心堂、老百姓、大参林（维权）、益丰、健之佳为代表的上市连锁药店，正集体抛弃过去单纯的价格竞争模式，转身扎入一场以专业和服务为核心的“慢病管理”深水区。它们不再只是售药的货架，而是努力成为社区居民触手可及的“健康管家”。

一心堂在慢病专业门店打造方面，通过设置药学服务区，配备身高、体重、腰围、血压、血糖、尿酸等多项测量设备，并设立休息区、患教区及科普宣传区，为慢性病顾客提供全面的指标监测、用药评估、膳食营养建议等服务，并建立健康档案进行定期追踪随访。仅2023年，一心堂就成功举办了168余场公益讲座，活动覆盖云南、贵州、山西、海南、重庆、广西等多个地区，惠及到场市民26000余人，其中单场线上直播的参与人数就高达16万多人次，显著扩展了慢病健康教育的覆盖面。

老百姓大药房构建了数智化慢病管理服务体系，依托数智化技术实现全病程闭环管理。2024年末，老百姓慢病管理服务累计建档1812万+人，累计自测服务9923万+人次，累计回访3853万+人次。

健之佳则通过持续完善慢病会员管理体系，在2508家门店部署“四高”监测设备，累计为顾客提供监测1190万人次。其长期坚持为顾客提供健康自测、用药指导等服务，依托数据帮助顾客提高用药依从性。

从上述部分数据和举措不难看出，社会药房正从单纯的药品销售场所，转变为慢病管理的“贴心守护者”，在健康中国的建设中发挥着不可替代的作用。

04

慢病管理需要“大合唱”

药店“归位”方能织密基层健康网

与完全孤立社会药房的做法不同，一些地区正在探索将社会药房纳入基层诊疗体系中，例如，上海宝山区的“宝药通”模式便是此中的典范。

在分级诊疗改革的浪潮中，上海宝山区的“宝药通”模式为药店提供了一条可行的参与样板。该模式通过智慧平台串联起医疗机构、医保部门和社会药房，实现“社区开方、药房取药”的便捷服务。居民在社区卫生服务中心就诊后，可通过“宝药通”小程序自主选择就近药店取药，并享受医保实时结算。

该模式既解决了居民“配药难”的问题，也充分调动和利用了现有的药店资源，不必再耗费财政资金进行药品资源的重新配置，给予了药店的一定发展空间。更重要的是，“宝药通”模式打破了数据壁垒，实现了医疗、医保、医药的协同，为药店参与分级诊疗提供了宝贵经验。

慢病管理不是一场“独角戏”，而是需要医疗机构、药店、患者共同参与的集体“大合唱”。毕竟，3.3亿慢病患者的健康需求，不是单一机构能独自承载和完美解决的，让药店归位，才能真正构建起覆盖全面、服务连续的基层健康服务网络。

对于政策制定者而言，若能在现有基层慢病管理框架基础上，对药店的参与路径稍作完善，或许能让健康服务网络更趋完整。

例如，在筛查环节，可考虑允许药店将规范采集的健康检测数据，对接至区域健康信息平台，为基层医疗机构提供基础初筛参考，助力精准识别高风险人群；在随访环节，不妨探索将符合资质的药店执业药师，纳入家庭医生协同服务团队，明确其在规范指导下承担基础随访、用药提醒等辅助职责；在用药环节，进一步畅通医院与药店间的电子处方流转渠道，在保障医疗安全的前提下，赋予患者更多取药地点的自主选择权……

这样的细微调整，既无需对现有体系进行大幅改动，又能充分激活药店的服务潜力，使基层慢病管理网络更为紧密、服务更具连续性与可及性，从而有力推动“健康中国”战略目标的实现，让全民健康覆盖的愿景照进现实。

文章来源：搜药

中国民族卫生协会抗衰老专委会立足民族卫生健康领域，扎根抗衰老暨食品医药大健康等行业产业，接受中国民族卫生协会的领导，重点就抗衰老暨食品医药大健康行业开展信息交流、业务培训、科普宣传、书刊编辑、专业展览、国际合作与交流等。按照协会的部署，专委会将抓好抗衰老暨食品医药大健康行业自律与发展，为建设健康中国做好服务。

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