耳朵像堵了棉花，听力也越来越差……你以为这只是耳朵的问题？近期，宁波市第九医院耳鼻喉科连续接诊两名女性患者，均因耳部不适就诊，结果却指向同一个诊断：鼻咽癌。

该院耳鼻咽喉主任白薇琦提醒，鼻塞、涕中带血、耳闷耳鸣、颈部肿块等看似小症状，有时是鼻咽发出的报警信号，千万不能掉以轻心。

耳朵像堵了棉花

一查竟是鼻咽癌

67岁的杨阿姨来到宁波市第九医院耳鼻喉科就诊时，告诉医生：自己两只耳朵就像堵了一层棉花，闷胀得难受，听力也明显下降了，这种双耳闷胀感伴随听力下降已经持续一个多月，最近半个月还出现了鼻出血的症状。

接诊的耳鼻喉科主任白薇琦为杨阿姨进行了详细的检查。耳内镜显示，其双耳存在鼓室积液，而鼻内镜检查则发现其鼻咽顶后壁明显增厚。随后进行的鼻咽部CT检查，进一步提示局部异常。经鼻咽部活检，杨阿姨最终被确诊为鼻咽癌。

白薇琦表示，鼻咽癌的肿瘤生长部位紧邻咽鼓管咽口，容易压迫或堵塞咽鼓管，导致中耳通气功能障碍，出现分泌性中耳炎，从而产生耳闷、耳鸣、听力下降等耳部症状。患者最初的症状集中在耳朵，很容易被单纯当作耳部疾病来处理。这正是鼻咽癌早期容易被忽略或误诊的原因之一。

鼻塞流血3个月

听力下降查出大问题

就在杨阿姨确诊后不久，白薇琦又接诊了年近七旬的张阿姨，她同样是因近期听力下降前来就诊。张阿姨主诉鼻塞、流涕伴反复鼻出血已有3个月时间，近期感觉左耳闷胀，听力明显下降。

白薇琦为其进行了鼻内镜检查，发现患者鼻咽部黏膜表面不平整，局部肿胀增厚。耳内镜同样提示左耳存在鼓室积液。进一步的CT检查及鼻咽部活检，证实了鼻咽癌的诊断。更值得注意的是，这位患者在7年前曾因胃癌接受过大部分胃切除手术，此次术后复查被发现伴有肝脏及骨转移。

张阿姨说，当初只是有点鼻塞、流涕，以为是普通鼻炎，未能及时警惕。白薇琦分析说，鼻咽癌的临床表现多样且缺乏特异性，早期可能仅有回吸涕中带血丝、单侧鼻塞、偏头痛等症状，很容易与常见炎症混淆。而当肿瘤增大或侵犯周围结构时，才会出现明显的耳部症状、颈部肿块甚至颅神经受累等表现。

早发现早诊断

关键在“警惕”二字

据介绍，鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国华南、华东等地发病率较高。其发病与EB病毒感染、遗传因素、环境饮食因素如长期食用腌制食品等有关。

白薇琦强调，鼻咽癌早期发现对预后至关重要，由于鼻咽位置隐蔽，早期症状不典型，患者常常在出现颈部肿块（淋巴结转移）或严重影响听力的中耳炎时才就诊，此时病情可能已非早期。她提醒说，如果成年人出现不明原因的单侧耳鸣、耳闷、听力下降，尤其是伴有回吸性涕血、鼻塞、颈部无痛性肿块或顽固性头痛时，应高度警惕，及时前往医院耳鼻喉科就诊。通过专业的鼻内镜检查，医生可以直观观察鼻咽部情况，必要时结合影像学及病理活检，实现对鼻咽癌的早期诊断与干预。

总之，耳朵的症状，病根可能在鼻子。提高对鼻咽癌相关症状的认知，建立早诊早治的意识，是改善预后的关键。

来源：宁波晚报