党的二十届四中全会明确提出，“加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民群众急难愁盼问题”。南昌市医保部门聚焦群众医保办事的堵点难点，以“集成办”“智能办”“高效办”为核心抓手，用扎实举措让民生保障更有温度，让全会精神在基层落地见效。

　　“没想到社区就能问清楚，省内异地就医直接刷医保卡就行，不用跑冤枉路！”近日，东湖区紫金城社区便民服务站里，前来咨询的刘女士豁然开朗。她的女儿从抚州来南昌出差时突发不适，不了解异地医保使用流程的刘女士急得团团转，步行5分钟到社区服务站后，工作人员当场详解“省内无异地”政策，帮她打消了顾虑。

　　这样的便捷体验，正是南昌医保推进“集成办”、让服务下沉的生动缩影。南昌市将医保服务事项全面延伸至乡镇（街道）和村（社区）便民服务站，实现医保服务“乡有窗”“村有点”，构建起“15分钟医保服务圈”。同时，南昌积极探索与银行、医疗机构等第三方合作，在全市打造71个医疗保障一体化服务中心和230家“红小依”医保服务站，把医保服务窗口开到银行网点、定点医院等地，让群众在家门口就能办理参保登记、异地就医备案等高频业务。

　　“刷个脸就完成结算，太方便了！”在南昌大学第一附属医院，张阿姨对着设备完成人脸识别后，结清了药品费用。因手机没电未带实体卡的她，原本担心无法取药，医保“刷脸支付”服务让她切实感受到科技带来的便利。

　　作为全省率先上线医保智能语音机器人的设区市，南昌以数智赋能提升医保“智能办”水平。通过调用“医保知识库”实现语音交互，该机器人为参保群众提供“7×24小时”全天候智能应答服务，有效缓解人工座席压力，提高12345政务服务医保专线接通率，及时回应群众诉求。数字化转型还体现在就医结算的便捷化上，南昌全力推进医保电子凭证应用，打造医保移动支付、刷脸支付等新模式。

　　截至11月30日，全市医保码激活人数超529.8万人，41家定点医疗机构开通移动支付功能，1591家定点医药机构接入电子处方平台，真正实现“一码在手、医保无忧”。针对老年人、残疾人等特殊群体，全市医保经办窗口和定点医疗机构设有“老年人服务专窗”，提供“刷脸调码”“亲情账户”远程协助等服务，确保科技便利惠及每一位参保人。

　　同时，南昌还将“高效办成一件事”理念贯穿医保服务全程，扎实推进业务联办。在新生儿参保方面，通过政策上门宣传与医疗机构联办，实现新生儿“出生即参保”。在医保退休办理领域，依托跨部门联动、线上线下融合与“无感”审批机制，南昌已为4.1万名群众便捷办理医保退休。此外，针对异地就医群体，东湖区组建“流动政策宣讲团”进驻三甲医院，发放“政策明白单”，实现普通门诊、住院等四种类型“省内无异地”直接结算，让外地患者在南昌就医更安心。

　　未来，南昌医保将围绕“集成办”“智能办”“高效办”等，不断织密服务网络、努力提升服务质量，持续增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

　　洪观新闻记者 万玲