本报讯(记者柴嵘)今天,2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录发布。前者新增114种药品,其中50种为一类创新药。后者共有19种药品纳入。双目录将于2026年1月1日起正式实施。
国家医保药品目录强调“保基本”原则,旨在满足各治疗领域用药需求。新版国家医保药品目录纳入了部分弥补基本医保保障空白的药品,如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药;朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药;糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。
此次国家医保药品目录总体谈判/申报成功率为88%,较2024年的76%明显提高。
首次制定商保创新药目录,是对更好满足参保人员多层次、多元化用药需求的重要尝试。该目录聚焦创新程度高,但暂未纳入国家医保药品目录的药品,入选药品供商业健康保险参考使用,基本医保不予支付。该目录可视为国家医保药品目录的补充,纳入部分基本医保暂时无法报销的创新药,为参保人健康保障“加码”。
此次纳入的19种药品中,既有CAR-T(嵌合抗原受体T细胞)等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品,还有阿尔茨海默病治疗药品等。
“部分创新药刚进入市场时价格较高,国家医保药品目录难以覆盖,商保创新药目录可以提供一个良好的过渡,既保护创新的种子,也让确有需要的患者不因药价高昂而却步。”国家医保局有关负责人说。
自2018年以来,国家医保药品目录已累计8次调整。此次调整后,该目录内药品总数增至3253种,其中西药1857种、中成药1396种,肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
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