（来源：唐山劳动日报）

脑卒中的治疗方法根据疾病类型、发病时间和患者具体情况而有所不同，主要包括急性期治疗、康复治疗和二级预防三个重要阶段。

一、急性期治疗

1.缺血性脑卒中治疗。静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的核心治疗手段。阿替普酶是目前最常用的溶栓药物，需要在发病后4.5小时内使用。血管内介入治疗包括机械取栓术，适用于大血管闭塞患者。通过导管技术直接清除或取出血栓，治疗时间窗可延长至发病后16—24小时。2.出血性脑卒中治疗。出血性脑卒中急性期治疗主要包括降低颅内压和控制出血。必要时进行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。对于脑出血量较大（幕上出血30ml，幕下出血10ml）的患者，有外科手术干预指征。3.药物治疗。脑卒中药物治疗主要包括：抗血小板药物，他汀类药物，降压药物，神经保护药物等，应遵医嘱应用。

二、康复治疗

脑卒中康复治疗是恢复神经功能的关键环节，黄金康复期为卒中后前六个月。主要康复治疗方法有：1.物理治疗（PT）：包括运动疗法和物理因子治疗，改善肌肉力量、平衡功能和心肺功能。2.作业治疗（OT）：通过日常生活活动训练，恢复患者的自理能力，如穿衣、进食、如厕等。3.言语和吞咽治疗（ST）：针对失语、构音障碍和吞咽困难的患者进行训练，重建交流能力。4.认知康复：针对记忆、注意力、执行功能等认知障碍进行训练。5.传统康复：针灸，药浴，艾灸等。6.手术治疗：根据患者恢复情况可选用神经调控手术，如肉毒素注射，颈7神经移位术等。

三、二级预防

脑卒中二级预防是防止复发的重要措施，核心是控制危险因素和长期药物治疗。1.血压管理：目标血压控制在140/90mmHg以下，对于糖尿病或合并蛋白尿的患者可控制在130/80mmHg。2.血脂控制：低密度脂蛋白（LDL-C）目标值控制在1.8mmol/L以下。3.血糖控制：空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在11.1mmol/L以下。4.长期坚持科学的生活方式并遵医嘱用药，定期复查。

脑卒中治疗需要多学科协作，包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等，制定个体化的治疗方案。患者和家属的积极主动参与配合以及长期坚持治疗是获得良好预后的关键因素。

（唐山市工人医院 康复医学科康复治疗室 宋金萍）