1.5毫米微导管“焊住”致命出血点
本报讯 记者张晓莉报道 血压骤降至70 毫米汞柱 /40毫米汞柱，血红蛋白暴跌至25克/升，意识模糊，生命垂危……近日，面对一名84岁肝癌破裂老人与一名58岁消化道大出血、多器官衰竭的男子，传统治疗手段接连受挫。危急关头，昆明市第三人民医院介入治疗团队凭借两根纤细的导管实施血管手术，成功封堵出血点，挽救了两名患者的生命。
“肝恶性肿瘤Ⅳ期，破裂出血……”面对因肝癌突然破裂导致腹腔大出血的老人，普外科会诊医生眉头紧蹙，高龄、恶液质、肿瘤侵犯周围组织，传统开腹手术的风险堪比“悬崖走钢丝”，术中大出血、术后感染、多器官衰竭……
“试试介入栓塞。”关键时刻，市三院肿瘤介入科主任罗煜的会诊意见打破了僵局。没有漫长的术前准备和外科开腹带来的创伤，罗煜在数字减影血管造影的引导下，通过一个穿刺点，把一根直径仅1.5毫米的微导管缓缓送入患者肝动脉。屏幕上，造影剂勾勒出肿瘤血管网，出血点正汩汩渗血。“找准了。”随着微导丝精准穿入出血分支，栓塞颗粒被缓慢注入，出血血管瞬间被“焊死”，造影剂不再外漏。从穿刺到止血，仅用了40分钟便完成手术。术后，患者的血压逐步回升，转危为安。
另一名患者的处境更为凶险，他本身患有重症肺炎、脓毒症和血播型肺结核。此次突发消化道大出血，血红蛋白暴跌至极低水平，血压一度测不出，意识模糊，多器官功能濒临衰竭。消化内科内镜下无法找到隐匿的出血点，常规治疗收效甚微。市三院介入团队对患者的肠系膜动脉进行“地毯式”排查，造影很快锁定了“元凶”。栓塞弹簧圈被精准释放，瞬间封堵了破口。出血止住后，患者的生命体征逐渐稳定，恢复了意识。
“出血性疾病的关键是止血速度，介入治疗无需开刀，通过血管通路直达出血部位，造影剂实时显影让医生看清出血点，从穿刺到栓塞仅需数十分钟，大幅缩短抢救时间。”罗煜说。