（来源：上观新闻）

胃癌在我国仍属高发恶性肿瘤，每年新发病例超过35万例，占全球近四成，且早期发现率偏低。上海同样面临严峻挑战，数据显示，胃癌在本市的发病率位居癌谱第五位，死亡率位居第三位，是影响市民健康的重要疾病。今年的胃癌关爱月期间，医学专家接受采访时谈到：上海居民的饮食习惯与生活方式是当地胃癌高发的重要原因之一。高盐饮食、腌制食品摄入频繁、喜食烫食以及进食节奏不规律，都可能对胃黏膜造成长期损伤，进而增加癌变风险。同时，幽门螺杆菌（HP菌）感染、吸烟饮酒等因素也长期被证实与胃癌发生密切相关。

上海交通大学医学院附属瑞金医院外科教授朱正纲谈到，胃癌并非突然发生，而是在长期不良刺激作用下逐步发展的结果。比如，改善饮食结构、减少高盐和腌制食品摄入，并主动检查HP菌，是每个家庭都可以立即采取的防癌措施。

相比一些恶性肿瘤，胃癌的隐匿性确实更强，早期症状通常不典型，如上腹不适、轻微隐痛、饭后饱胀或食欲下降，这些十分容易与胃炎、胃溃疡乃至压力相关的胃部不适混淆。

朱正纲教授提醒，如果上述不适持续两三周仍未缓解，或伴随消瘦、贫血、乏力等表现，应及时进行胃镜检查。胃镜仍是发现早期胃癌最有效的手段，而早期发现对于改善治疗效果、提高生存率至关重要。

“随着医学进步，我们认识到胃癌具有高度的异质性。来自不同患者的胃癌在生物学特性、进展速度和对治疗的反应方面可能完全不同，因此近年来肿瘤生物标志物检测的重要性愈发凸显。”朱正纲教授分析，人表皮生长因子受体-2(HER2)、紧密连接蛋白(CLDN18.2)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、微卫星高度不稳定性(MSI-H/dMMR) 等分子特征，可通过病理组织检测获得，帮助医生识别肿瘤特性，为不同患者选择最合适的治疗方式。

据临床统计，约10%–20%的胃癌患者为HER2阳性，CLDN18.2阳性比例可达 30%-40%。这意味着近一半患者具有明确的分子靶点，可从更精准的治疗方案中获益。建议患者在确诊时应第一时间同步完成相关肿瘤生物标志物检测，以便制定科学、个体化的诊疗路径。

医学专家谈到，精准治疗的普及，正在重塑不少胃癌患者的生命轨迹。依托分子分型进行靶向治疗、免疫治疗或联合治疗，能显著改善部分晚期患者的无进展生存期和总生存期，同时减少不必要的副作用，让治疗过程更可控、安全。

朱正纲教授分享了一位CLDN18.2高表达的进展期患者案例，该患者在常规治疗获益有限的情况下，通过肿瘤生物标志物检测找到了新的治疗方向，并在精准靶向方案中获得更理想的疾病控制，生活质量也明显提升，“如果没有做分子检测，这位患者可能会错失最适合的治疗路径。”

结合上海本地生活特点，朱正纲教授建议市民减少高盐、腌熏制和过烫食物，保持规律饮食节奏，主动进行HP菌检查与胃镜筛查。40 岁以上、有肿瘤家族史或长期慢性胃病史的人群，特别是患有癌前疾病或癌前病变者，更要重视定期体检。通过改善生活方式、主动筛查以及支持规范化治疗，让胃癌不再“隐形”。

原标题：《胃癌并非突然发生，外科教授提醒这些“痛”两三周未缓解要安排胃镜检查》

栏目主编：樊丽萍

来源：作者：文汇报 唐闻佳