■广西中医药大学第一附属医院 韦爱萍

　 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率持续上升。乳腺癌防治宣传中常用粉红丝带作为标志，因此，乳腺癌有“粉红杀手”之称。哪些人是乳腺癌的高危人群？不幸罹患乳腺癌后如何应对？乳腺癌术后应如何做好康复护理？了解乳腺癌的相关知识，有助于远离疾病、战胜病魔。

　　一、乳腺癌的发生与多种高危因素有关

　　中国国家癌症中心2024年公布的数据显示，2022年我国乳腺癌发病数35.72万例，居于女性恶性肿瘤发病第二位。研究发现，乳腺癌的发生与多种高危因素有关联。

　　遗传因素是非常关键的一个因素。家族中如有乳腺癌病史，尤其是直系亲属如母亲、姐妹等患有乳腺癌，那么其他女性亲属患乳腺癌的风险会增加。

　　激素因素也是一个重要因素。初产年龄过大或未生育的女性，同样面临着较高的乳腺癌风险。

　　如今很多女性由于工作压力大、生活节奏快等原因，长期处于亚健康的生活状态，长期熬夜、过度饮酒和吸烟都会对乳腺健康产生严重的危害。

　　二、早期症状“有迹可循”

　　乳腺癌早期症状往往比较隐蔽，但随着病情的逐渐发展，会表现出一些明显症状。实际上，乳腺癌是有迹可循的，只要重视身体的变化，就能尽早发现身体发出的“求救信号”。以下症状都可能是乳腺癌的早期表现：

　　1.乳房肿块：这是乳腺癌常见的早期迹象之一。这些肿块通常质地较硬，边界不清晰，表面不光滑，且多数情况下没有明显的疼痛感，很容易被忽视。洗澡或自我检查时，如果发现乳房有异常肿块，一定要及时就医。

　　2.乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性溢液，要高度警惕乳腺癌的可能。

　　3.乳房外面改变：皮肤出现“酒窝征”（局部凹陷）、橘皮样改变、红肿或溃烂。

　　4.乳头乳晕异常：乳头内陷、偏移或乳晕湿疹样改变。

　　5.腋窝淋巴结肿大：部分患者可能首先发现腋下有质硬、无痛的肿物。

　　此外，部分患者还可伴有乳房疼痛、胸闷、乏力等症状。但需要注意，上述症状不可作为诊断乳腺癌的标准，应到医院做检查。

　　三、细致入微的康复护理是重中之重

　　乳腺癌的治疗已进入“个体化”和“综合治疗”的时代。手术治疗仍是乳腺癌的首选治疗方案，而术后的康复护理同样对患者的生活质量起到决定性的作用。

　　术后一定要做好以下核心环节：

　　1.生命体征监测与伤口护理

　　术后24至48小时是密切观察期，确保生命体征平稳。引流管护理是术后护理的重中之重，保持通畅、定时挤压、观察记录引流液和伤口缺一不可。

　　2.循序渐进做患肢功能锻炼

　　科学、循序渐进的康复锻炼对术后康复至关重要。尤其是进行了腋窝淋巴结清扫的患者，患侧手臂极易出现淋巴水肿和关节活动受限。

　　术后至3天：练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动。

　　术后3至4天：练习坐位屈肘运动。

　　术后5至8天：练习手摸对侧肩和同侧耳。

　　术后9至10天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收、屈曲。肩关节抬至90度，达到平肩水平。

　　术后14天：锻炼肩关节，双手放置颈后，由低头位练习至抬头挺胸位。进而练习手超越头顶，摸到对侧耳，接着练习手扶墙抬高，直至出院。

　　出院后：继续练习手扶墙抬高，并逐渐以肩关节为中心，做向前、向后、旋转运动及适当的后伸和负荷锻炼。

　　3.淋巴水肿的预防与管理

　　淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的慢性并发症，可能在数月甚至数年后出现，需终身警惕。术后要保护好皮肤，患侧手臂避免注射、抽血、测量血压，避免蚊虫叮咬。不穿紧身衣，不佩戴过紧的首饰，避免用患肢提重物。睡觉时用枕头将患肢垫高，促进血液回流。一旦出现任何皮肤破损、发红、发热，应立即就医。

　　4.心理疏导与形象重建

　　乳房是女性特征的重要组成部分，其缺失或改变带来的心理冲击是巨大的。术后要学会坦然面对，主动与家人朋友或心理咨询师沟通，寻求心理支持。同时，可通过义乳、乳房重建等找回自信。

　　5.营养支持与生活方式调整

　　合理的营养是机体修复和抵抗治疗副作用的基础。生活中要均衡饮食，保证优质蛋白质（鱼、瘦肉、蛋）的摄入，促进伤口愈合，多吃新鲜蔬果，补充维生素和纤维素，可适度运动，如散步、做瑜伽、打太极拳等。要重视术后随访，严格遵医嘱定期返院复查和做后续治疗，降低复发风险。

　　乳腺癌这个“粉红杀手”虽然杀伤力大，但也绝非不可战胜。只要我们掌握疾病的相关知识，做好康复护理，就能在这场“乳腺保卫战”中获胜。