转自：扬子晚报

随着全球老龄化加速，阿尔茨海默病已经成为影响老年人最重要的神经退行性疾病之一。在记忆衰退之前，能否更早捕捉疾病的端倪？记者从11月21—23日在南京举行的第八届鼓楼影像质量与发展大会上了解到，目前影像学在阿尔茨海默病等认知障碍类疾病的早期发现、诊断和治疗中正发挥着重要作用。其中，嗅觉脑影像更是有望通过“闻一闻”就在超早期得到相关预警信号。

“我们的团队长期致力于老年心理健康与认知障碍之间关联性的系统研究。在今年的工作中，多项研究成果围绕上述主题逐步展开。”当前，社会公众对“老年痴呆”普遍存在较强的恐惧心理。对此南京鼓楼医院党委副书记张冰指出，在疾病尚未全面爆发前，尽早识别高风险人群具有至关重要的意义。“部分人群虽未达到疾病诊断标准，也未表现出显著的认知功能障碍，但主观上已察觉到自身记忆力有所下降，并因此产生焦虑情绪。值得注意的是，这种持续的担忧与负面情绪本身，可能进一步加剧认知功能的衰退。”张冰解释道。

基于这一背景，该团队着力探索一系列无创、可及的早期筛查手段，重点利用影像学技术、气味刺激以及嗅觉功能磁共振等方法，捕捉大脑在结构或功能上的细微改变，从而为高风险人群提供更早时机的干预窗口。

事实上，影像学技术一直以来在阿尔茨海默病等认知障碍疾病的早期发现、诊断评估乃至治疗过程中扮演着不可替代的角色。专家进一步阐释，对于已出现明显记忆与认知能力下降的患者，可通过结构磁共振成像评估其脑萎缩程度，判断是否存在器质性病变。与此同时，以Aβ PET、tau PET为代表的分子影像技术，能够检测大脑中是否存在β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白等异常沉积，从而在生物标志物层面确认阿尔茨海默病的病理特征。一旦检测结果呈阳性，临床上有望采用针对性的单克隆抗体等手段进行干预，以延缓疾病进展。

而对于更早期的患者，影像学则更是发挥着至关重要的作用。张冰直言，该团队在嗅觉脑影像方面创新性地提出了阿尔茨海默病临床前期内嗅皮层神经环路损伤机制，发现前额叶－内嗅皮层－海马通路是SCD向AD转化的关键易损脑区，并据此建立了无创嗅觉训练联合rTMS的精准干预新策略。“简单来说，我们通过让受试者闻嗅特定气味，并在过程中使用嗅觉脑功能磁共振技术，检测其嗅觉相关脑网络是否存在功能衰减。这种非侵入性检测手段，有望在临床症状全面显现之前，实现对认知障碍风险的早期预警。”也就是说，未来随着相关技术进一步成熟与推广，更多老年人将有望在疾病早期获得有效干预，从而延缓甚至避免认知功能的严重衰退。

记者了解到，2025年恰逢南京鼓楼医院医学影像科百年，张冰介绍，在这百年的发展历程中，科室亲历并见证了医学影像技术的飞速进步。“从最初单一的X光检查，到如今建立起覆盖CT、MRI、PET-MR等多模态影像技术的现代化诊疗体系，我们能更清晰地洞察以往难以发现的病灶，帮助临床医师实现更准确的疾病诊断，进而开展精准治疗，这不仅是技术能力的质变，也是百年临床经验与学术传统的深厚积淀。”

站在新百年的起点，张冰表示，科室将积极拥抱AI、大数据等新技术，推动影像诊断从形态学观察向功能影像和智能诊断的跨越式发展，致力于构建更精准、更高效的智能影像诊疗平台。她同时强调，影像学本质上是一门高度交叉的学科，未来科室将持续推动影像技术与各临床学科的深度融合。“以神经影像学为例，我们将进一步发挥其在早期疾病识别与干预中的支持作用，助力实现更早、更准的诊断与治疗，这正是我们未来努力的重要方向。”张冰总结道。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖