转自：扬子晚报

看手机时总下意识地把手机举得远一些屏幕上的文字才清楚，工作看文件资料需要摘下佩戴多年的近视眼镜才能完全看清……今年年初开始，41岁的张女士（化姓）发现了自己的眼睛出现了这些奇怪的变化，眼睛疲劳、酸胀感也明显增加。“不会是眼睛出什么大问题了吧？”联想到同事说过的视网膜病变、青光眼等名词，张女士坐不住了，赶紧挂了眼科专家号。

多种因素诱发眼睛的“中年危机”

南京市第一医院眼科主任医师、医学博士赵峰接诊了张女士，为她做了视力检查、验光等项目，当赵峰主任根据检查结果，告知她出现上述情况是因为她出现了老视现象，也就是日常说的老花眼时，张女士非常纳闷，自己才41岁，而且又是近视，怎么会这么早眼睛就“老花”了呢？

老视，俗称“老花眼”被视为眼睛的“中年危机”。

专家介绍，老视是眼睛的变焦能力下降，无法满足日常自动对焦的需求。40岁之前，眼睛就好比一部强大的变焦相机，在不同的距离总能高效、准确的自动对焦。而40岁之后，这部相机的变焦范围越来越小，对焦速度越来越慢，直到某天只能在很小的范围内才能较清晰的成像。

为什么会出现老视？据了解，老视发生的主要原因是晶状体弹性下降，次要原因是睫状肌功能减弱。晶状体是眼内一个类似凸透镜的结构，它的形状和位置可以在睫状肌的驱动下发生变化，从而让外界的光线能清晰聚焦在视网膜上。当晶状体弹性下降或者睫状肌功能变弱时，晶状体将不能很好的发挥变焦作用，从而造成视网膜上的成像发生失焦，也就是我们所感受到的“视物模糊”。

从严格的生理学上讲，老花眼发生的年龄节点并没有显著提前，它依然遵循着大约40岁开始的自然规律。但是，为什么我们普遍感觉“花”得更早、更普遍了呢？

专家表示，这主要源于我们生活方式的改变。首先是电子产品的过度使用，这是感受老花提前的最主要原因。长时间、高强度地紧盯近距离的电子屏幕，会导致睫状肌长期处于高度紧张、痉挛状态。缺乏户外活动也是因素之一，意味着眼睛的“肌肉”得不到休息和锻炼，加速了其功能的减退。此外，过去人们对视觉质量的要求可能不高，有点模糊将就一下就算了。但现在，我们处于信息爆炸的时代，对阅读的清晰度、舒适度要求更高，稍有不便，就会立刻察觉并寻求解决。

“老花”后会对我们有哪些影响？对于中低度近视者来说，看近时摘掉眼镜即可，仍然可以舒舒服服的躺在床上刷手机，这也是“近视眼不会老花”传说的由来。但事实上，摘掉近视镜（凹透镜）就相当于附加了一个老花镜（凸透镜），这同样是老视的典型表现。对正视群体而言，看远时不需要佩戴眼镜，但随着年龄增加，看近时将越来越依赖眼镜，老视会逐渐给生活和工作带来一些小烦恼。而对于远视群体来说，无论是看远还是看近都不清楚，眼镜将成为你生活中必不可少的陪伴，不少患者同时伴有明显的视疲劳症状。此外，老视对个人心理也可能带来影响；例如，出现老视后，有些人会觉得自己开始变“老”了，产生挫败感和心理压力。

“花了”难治愈，预防做在平时！

老视目前不存在严格意义上的治愈，借助光学原理解决眼睛对焦问题是现阶段唯一成熟的方案。传统光学矫正如框架眼镜是目前最常使用的方法，包括：单光老花镜，只用于看近，看远需摘下；双光/三光眼镜，一副镜片上有远、中、近多个光度区，但存在像跳和外观问题；渐进多焦点眼镜，目前主流的选择是，镜片上方用于看远，下方用于看近，中间是连续的过渡区，外观与普通眼镜无异，可以实现无缝视觉切换，但需要一定的适应期。

手术矫正的方法主要有角膜激光手术、晶状体置换手术等，手术没有一个绝对的“最佳年龄”，需经专业医师评估，结合眼部条件和患者需求选择。

40岁以下出现“早发性老花”的中青年，通过科学的眼部训练，可以增强睫状肌的力量和灵活性，改善双眼协调能力。对于多数患者来说，建议方案为：40岁以下，首选调节力训练，可辅助使用抗疲劳镜片；40～60岁，首选渐进多焦点眼镜，可谨慎选择老视矫正手术；大于60岁，如合并白内障，首选多焦点人工晶体，可备选单/双眼欠矫方案。

那么又该如何延缓“花”？专家支了几招：

1、控制用眼时间和距离：遵循“20-20-20”法则，即每近距离用眼20分钟，就抬头看20英尺（约6米）以外的远处至少20秒。保持至少40厘米的阅读距离。

2、增加户外活动：每天保证1～2小时的户外时间，让眼睛接触自然光并远眺，是放松睫状肌最有效的方式。

3、保证充足光照：在光线充足、均匀的环境下阅读，避免在黑暗中看手机。

4、均衡饮食：多摄入富含维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素的食物，如深绿色蔬菜、黄色水果、鸡蛋等。

5、戒烟限酒：研究表明，吸烟会加速晶状体的老化。

6、定期眼科检查：从40岁开始，每年进行一次全面的眼科检查，不仅能了解老花进展，还能及时发现青光眼、黄斑病变等眼病。

赵峰主任强调，每个人的具体需求不同，眼部情况及合并症也千差万别，如果有关于老视方面疑问需要及时到医院就诊，选择适合自己的矫正方案。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖