转自：贵州日报

通讯员 龚诗棋 贵州日报天眼新闻记者 胡家林

深夜11点，北京积水潭医院贵州医院急诊送来一名胸痛患者。影像科医生陈娅紧盯着屏幕上的胸部CT平扫图像，一条细微的高密度影引起她的警觉：“建议患者做血管造影！”她立即拨通电话。一小时后，增强CT证实了她的判断——危及生命的主动脉夹层。多学科紧急会诊迅速启动，快速制定治疗方案，治疗时间大幅缩短。靠在椅背上，陈娅舒了一口气：“我们是临床医生的‘眼睛’，容不得半点马虎。”

在影像间探寻病症根结的“蛛丝马迹”，正是影像医生的职责。影像诊断中，同一种疾病在影像上千变万化（即同病异影），不同的疾病却可能呈现相似影像（即异病同影），精准识别考验医生的“火眼金睛”。

这份眼力，在陈娅帮扶黔东南州台江县人民医院时发挥了关键作用。当地疼痛科王尽帆医生带来一份腰椎影像：“片子显示右侧椎间盘突出严重，但病人坚称左侧剧痛，不合常理！”陈娅仔细比对常规扫描片子，确实只见右侧异常。她想到了腰骶丛神经成像技术：“试试让设备‘看见’神经根！”在原有设备基础上调试增加特殊扫描序列参数，最终影像清晰显示：一根“逃逸”常规检查的神经根在左侧被牢牢压住。“就像破案时找到了隐藏的指纹一样！”陈娅说。这项技术的下沉，让基层群众在家门口就能享受三甲医院的精准诊断。

精准判断往往需要抽丝剥茧。一张“虫蚀样”骨质破坏影像摆在面前，陈娅分析：“这表现既像良性，也符合恶性特征。”通过核磁共振进一步检查，发现骨髓水肿和软组织肿胀，结合患者年龄等实际情况，高度怀疑为朗格汉斯细胞组织增生症（LCH）——一种有恶性表现的良性病。最终要通过穿刺活检来验证。“只有层层抽丝剥茧，才能明晰病根。”她说。

从医11年，陈娅日均审阅上百份影像。在国家区域医疗中心建设推动下，3.0T磁共振和双源CT等先进设备成为她的“新武器”：双源CT可识别细微的痛风结晶，精准度远超传统检测；高分辨率单髋关节扫描让隐匿的损伤无所遁形。

“当临床医生依据我们的诊断救回患者生命时，这份黑白影像，就有了最鲜亮的色彩。”夜班室的灯光下，陈娅又调出一张新影像，继续她的“破案”之路。