（来源：唐山劳动日报）

高血脂会诱发诸多疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，但极少数人知道高脂血症的另外一些表现，如黄色瘤、角膜环、听力下降、间歇性腹痛等，如果发现自己存在上述状况，那就应该留意是不是血脂偏高了。

对于血脂，大家不能只看是否在正常范围内、是否有箭头，而要看是否达到自己的血脂目标值。对于单纯高血压或者单纯糖尿病患者，单纯慢性肾病3-4期（肾小球滤过率15-60ml/min）的患者，还有未服降脂药时低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L的患者，低密度脂蛋白胆固醇的目标值＜2.6mmol/L；对于高血压合并糖尿病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L；一般冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.8mmol/L；冠心病超高危人群，低密度脂蛋白胆固醇目标值＜1.4mmol/L。 冠心病超高危人群包括：冠心病合并糖尿病患者，既往发生过两次心梗患者，既往发生一次心梗同时伴有动脉粥样硬化性脑梗患者，既往发生过一次心梗同时伴有外周动脉粥样硬化中重度狭窄患者，冠心病合并慢性肾脏疾病患者等。

患有冠心病、脑卒中、颈动脉狭窄≥50%，或下肢动脉狭窄≥50%，或患有高血压、糖尿病、又长期吸烟，对于上述人群，需要长期服用他汀类药物以降低心脑血管疾病的发生风险。常选用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。关于他汀类药物的作用，除了降低LDL-C外还能改善血管内皮功能、抑制血管炎症，进而稳定和逆转动脉斑块，降低心脑血管疾病的发生风险。他汀类药物不良反应主要包括肝功能异常、他汀类药物相关肌痛、肌酶升高、肌炎、横纹肌溶解症，多呈剂量依赖性。若无不耐受，应坚持长期服用。如果口服他汀不能达标，还可以联合依折麦布或海博麦布进一步降低LDL水平。他汀类药物联合依折麦布不能使LDL-C达标时，可考虑直接联用他汀类药物和PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、托莱西单抗等），以保证患者LDL-C早期达标。如果甘油三酯＞5.6 mmol时,可采用贝特类药物、ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗,以降低胰腺炎风险。

因此，有危险因素的患者如果停服、漏服降脂药物，不良事件风险明显上升，故应长期规律服用他汀类等降脂药物，不能随意停药，否则会增加死亡风险。

（华北理工大学附属医院 心血管内科二病区 曹新营）