小丽（化名）今年28岁，结婚两年后终于迎来了期盼已久的“两道杠”，全家人都沉浸在喜悦中。然而，怀孕6周时，她突然出现剧烈腹痛和晕厥，送医后被诊断为“宫外孕大出血”，紧急手术后才脱离危险。医生告诉她：“再晚来一小时，可能就有生命危险。”

　　像小丽这样的案例并不罕见。异位妊娠（俗称宫外孕）是妇科最危险的急症之一，约占妊娠总数的2%，却是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。由于早期症状隐蔽，许多女性容易误以为是先兆流产或月经不调，从而延误治疗。今天，我们就来科学认识这一“隐形杀手”，帮助女性朋友早发现、早干预，守护生命健康。

　　一、什么是宫外孕？

　　正常情况下，受精卵会通过输卵管进入子宫，在子宫内膜上“安家”。而宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床，最常见的是输卵管（占宫外孕95%以上），少数情况下也可能发生在卵巢、宫颈甚至腹腔。

　　由于这些部位无法像子宫一样随胚胎生长而扩张，一旦胚胎发育到一定大小，就会导致着床部位破裂，引发大出血，严重时可危及生命。

　　二、哪些女性容易发生宫外孕？

　　宫外孕并非偶然发生，以下人群风险较高。

　　1.输卵管有问题的人：如曾患盆腔炎、输卵管粘连、做过输卵管手术（如结扎或复通术）。

　　2.有过宫外孕史的女性：再次发生的风险比普通人高10倍。

　　3.使用辅助生殖技术（如试管婴儿）：可能增加异位妊娠概率。

　　4.吸烟或长期服用避孕药：影响输卵管正常蠕动功能。

　　5.年龄≥35岁：生殖系统功能下降，受精卵运输可能延迟。

　　专家提醒：即使没有上述高危因素，任何育龄女性怀孕后都应警惕宫外孕发生。

　　三、如何早期发现？关键症状要记牢

　　宫外孕早期可能没有明显不适，但随着胚胎生长，通常会出现以下信号。

　　1.停经后异常出血：

　　月经量少、呈暗红色或褐色，不同于正常月经。常被误认为是月经推迟或先兆流产。

　　2.单侧下腹疼痛：

　　初期为隐痛，逐渐加重，可能伴随肛门坠胀感。一旦破裂，疼痛会突然加剧，甚至休克。

　　3.其他危险信号：

　　头晕、乏力、面色苍白（提示内出血）。肩部呈放射痛（腹腔出血刺激神经导致）。

　　重要提示：

　　验孕棒显示怀孕后，必须尽早做B超确认胚胎位置；如果HCG升高但B超未见宫内孕囊，要高度怀疑宫外孕。

　　四、怀疑宫外孕，该怎么办？

　　立即就医,刻不容缓！

　　1.紧急情况（剧烈腹痛、晕厥、大出血、休克）：立即拨打急救电话！平躺，尽量减少移动；切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。

　　2.非紧急但出现可疑症状（停经、异常腹痛、阴道流血）：

　　第一时间前往正规医院急诊科或妇科就诊。明确告知医生您的末次月经时间、疼痛症状（尤其是疼痛的性质、部位、程度、发生时间）、有无验孕、既往病史（尤其是盆腔炎、手术史、宫外孕史）。

　　五、确诊后如何治疗？

　　根据病情严重程度，医生会选择不同方案。

　　1.药物治疗（适合早期未破裂者）

　　注射甲氨蝶呤（MTX），使胚胎停止发育并吸收。需严格随访HCG水平，确保治疗成功。

　　2.手术治疗（破裂或大出血时必需）

　　腹腔镜微创手术：切除患侧输卵管或取出胚胎。

　　开腹手术：紧急抢救严重内出血患者。

　　专家强调：宫外孕的胚胎无法存活，必须及时处理，否则可能危及母体生命。即使切除一侧输卵管，未来仍可正常怀孕，无需过度焦虑。

　　六、如何预防宫外孕？

　　无法完全避免，但可以采取措施降低风险。

　　1.积极治疗妇科炎症：如盆腔炎、衣原体感染。

　　2.科学避孕：减少意外妊娠和人工流产对输卵管的损伤。

　　3.戒烟限酒：研究显示，吸烟者宫外孕风险增加2倍。

　　4.早孕检查：停经后尽快就医，排除宫外孕可能。

　　七、暖心提醒：即便曾患宫外孕，未来仍有生育希望

　　许多女性经历宫外孕后，担心自己再也无法怀孕。事实上，只要另一侧输卵管正常，生育能力仍可保留。即使双侧输卵管受损，试管婴儿技术也能帮助圆梦。关键是要保持乐观，配合医生指导备孕。

　　结语：安全妊娠，从科学认知开始。宫外孕虽危险，但早发现、早治疗是关键。育龄女性务必牢记：验孕阳性后，尽早做B超，出现异常出血和腹痛要立即就医；高危人群孕前做好检查。希望每一位女性都能平安度过孕期，迎接健康宝宝到来！

　　（作者系南宁市第二人民医院妇科主治医师）