今天是世界肝炎日，圆和医疗首席医疗官、著名肝病和感染性疾病专家缪晓辉接受记者采访时指出，随着防控措施升级与生活方式改变，病毒性肝炎占比下降，但非病毒性肝炎发病率持续走高，而公众对相关防治的认知仍存在误区。

勿抱侥幸心理

“50岁，正是能为家庭和社会作贡献的年纪，却患了肝炎，永远离开了。”谈及一个给自己留下深刻印象的病例，缪晓辉仍难掩惋惜。这位慢性乙型肝炎病毒携带者，明知患病却从未规范治疗，竟整天喝酒，直到查出肝癌，手术也无力回天。

慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎是肝癌的三大“高危源头”，它们都遵循“肝炎—肝硬化—肝癌”发展三部曲。慢性乙肝患者若不控制病毒复制，肝脏炎症会持续进展，最终可能癌变；而酒精性肝炎患者持续饮酒，相当于给肝脏“火上浇油”，两种肝病叠加，肝癌风险比单一肝病数倍增加。

然而，慢性乙型肝炎患者只要及时进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，就能阻断肝硬化和肝癌的进展。现实中，不少患者存在认知误区：有的认为“转氨酶正常就代表病好了”，擅自停药；有的担心药物副作用，拒绝治疗；还有的明知患病却抱侥幸心理，延续不良生活习惯。

保健品成“杀手”

病毒性肝炎发病率下降，但药物性肝炎的绝对发生率和占比正逐年攀升，这背后是多重因素的叠加。随着人口老龄化与健康意识提升，用药需求显著上升；另一方面，医保覆盖范围扩大让更多人“吃得起药”，但药物种类的增多也让肝脏“解毒压力”陡增。缪晓辉强调：“保健品滥用正在让药物性肝炎的形势更加严峻。不少保健品含有的不明成分，恰恰是肝损伤的‘隐形杀手’。”

在中老年人群中，药物性肝炎更为常见。这部分人群往往合并多种慢性病，需要长期服用降压、降糖、降脂等药物，再加上自行购买的保健品，肝脏每天要“处理”十几种甚至几十种化学物质。“药物进入人体后，最终大多要经过肝脏代谢。肝脏长期被药物‘轰炸’，难免会出问题。”缪晓辉说。

保肝药非“万能”

只要转氨酶高了，有的医生总会给你处方两种甚至更多种类的保肝药；走进药店，保肝药的货架也是堆得满满的，但真正需要的人未必会用，不需要的人却盲目囤货。缪晓辉直言，保肝药虽非处方药，但也是正规上市的药品，它们本质上是“治标不治本”的辅助治疗手段，肝损害严重时合理使用能帮助肝脏恢复，但绝非多多益善。

他提醒，预防药物性肝炎的核心在于“科学用药”：就医时主动告知医生病史与用药史，避免重复用药；仔细阅读药品说明书，对标注“肝病患者慎用”的药物提高警惕；用药期间定期检查肝功能，及时发现异常。临床医生也应该强化继续教育，处方保肝药的时候“手下留情”。

治肝炎 没偏方

常有患者咨询缪晓辉，网上关于肝炎食疗偏方的说法，比如吃某种食物能快速降低转氨酶，靠谱吗？

“绝对不靠谱。”缪晓辉说，医生治病，一定得从“因”着手。比如，慢性乙型和丙型肝炎，它们的“因”明确是乙肝病毒和丙肝病毒，现在都有相应抗病毒药物，也已取得巨大疗效，何需偏方？保肝治疗，只是治疗各种肝炎的辅助疗法，如果不祛除病因，那么肝是保不住的。比如，一天喝两顿酒，肝脏用啥去保呢？自身免疫性肝病，是自身免疫紊乱所致，那要特殊治疗，更没有偏方可言。大腹便便、患各种慢性疾病的肥胖人士，不从根本上处置，所谓偏方可能雪上加霜。我们提倡健康饮食，均衡饮食，但进食古怪的食物导致“食物性肝损害”倒是有可能的。

切勿“自行停药”

肝炎防治的关键在于“科学”。公众对肝炎治疗的诸多误区，往往比疾病本身更危险。其中，“自行停药”是最常见也最致命的错误之一。

“很多患者看到肝功能指标正常，就觉得病好了，偷偷把药停了，这是在拿生命开玩笑。”缪晓辉强调，不同肝病的停药标准截然不同。以慢性乙型肝炎为例，转氨酶正常只是基本治疗目标，并不意味着病毒被清除，抗病毒治疗往往需要长期甚至终身进行。一定要牢记，仅就慢乙肝而言，肝功能恢复正常，并不是停药指征。临床上，只有达到“临床治愈”或“功能性治愈”标准的患者，才能在医生评估后谨慎停药，且需密切监测停药后病情变化。 本报记者 左妍