■广西国际壮医医院 周鑫玲

　 高脂血症是现代医学病名，在传统中医理论中虽无此专有病名，但根据其临床表现，可归属于“痰饮”“血瘀”“浊脂”等范畴。中医对高脂血症的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有“膏人”“脂人”的记载。

　　常见因素

　　中医认为高脂血症产生的常见因素有：1.饮食不节。过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，水谷精微不能正常输布，聚而为痰浊。2.情志失调。长期情志不畅，肝失疏泄，气机瘀滞，影响气血运行，导致痰瘀互结。3.劳逸失度。过度安逸或劳累，损伤脾肾，水湿不化，酿生痰浊。4.先天禀赋。素体脾虚或肾气不足，代谢功能较弱。

　　常见证型

　　中医认为高脂血症主要为肝、脾、肾三脏功能失调，导致痰浊内生、气血瘀滞，从而形成“膏人”“脂人”，最终引发多种疾病。最常见有两种证型：1.痰浊困脾型。表现为形体肥胖、胸闷脘痞、头身困重、口黏腻不爽、大便溏烂、舌苔厚腻、脉滑。以健脾和胃、化痰降浊为调理方向。2.气滞血瘀型。表现为胸胁胀闷、情绪易波动、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉象弦涩。以疏肝理气、活血化瘀为调理方向。

　　中医特色调理方法

　　1.中药调理：根据症状、舌脉象综合辨证后开具中药处方。

　　2.针灸调理：根据经络辨证，选择合适的穴位处方、补泻手法进行治疗。

　　3.拔罐疗法：通常用玻璃罐、竹罐或气罐吸附在体表，刺激经络、穴位，起到活血化瘀、祛湿排毒、调节气血的作用，从而改善脂质代谢。有留罐法、走罐法、刺络拔罐法。

　　4.药浴疗法：根据辨证选用健脾祛湿、活血化瘀等中药煎煮成药液兑入浴水中，通过皮肤渗透吸收、药液温热效应等途径疏经通络、排毒祛瘀，从而促进血液循环，调节脂质代谢。

　　5.刮痧疗法：用特制刮痧板（如牛角刮痧板）在体表背部或肢体经络上进行反复刮拭，一般刮至出痧，从而达到疏通经络、调节脏腑功能、改善脂质代谢作用。

　　常用居家调理方式

　　1.药膳食疗。痰浊困脾型可选用荷叶山楂粥，鲜荷叶1张、山楂30g、粳米100g；或者冬瓜海带汤，冬瓜200g、海带50g。气滞血瘀型可选用丹参茶，丹参10g、山楂15g代茶饮；或者黑木耳炒芹菜，黑木耳30g、芹菜200g。

　　2.穴位保健。痰浊困脾型可选用丰隆穴（化痰第一要穴）：外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指，用拇指垂直点按1~3分钟或沿胃经向上推按至足三里。阴陵泉（利水关键穴）：胫骨内侧髁后下方凹陷处，每日食指顺时针揉按1~3分钟。气滞血瘀型可选用太冲穴（肝经原穴）：位于足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处，每日拇指按压1~3分钟或者选用刮痧法，沿第一、二跖骨间隙向足尖方向刮拭10~15遍。期门穴（肝之募穴）：乳头直下，第六肋间隙，每日用掌根顺时针方向揉按1~3分钟。血海穴（脾经穴位）：屈膝，髌骨内上缘上2寸，拇指垂直用力，一按一松，持续1~3分钟或空心掌拍打穴位至局部微红发热。膈俞穴（血会穴）：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸，他人协助用拇指点按或掌根按揉1~3分钟。

　　3.导引疗法。八段锦：重点练习“调理脾胃须单举”。五禽戏：重点模仿熊戏、虎戏。六字诀：“嘘”字诀疏肝，“呵”字诀养心，“呼”字诀健脾，“呬”字诀清肺，“吹”字诀补肾，“嘻”字诀调理三焦。

　　日常调护要点

　　1.饮食有节：忌食肥甘厚味，少油少糖，定时定量，细嚼慢咽。2.起居有常：保证充足睡眠，23时前入睡，中午午休半小时。3.运动适度：选择散步、游泳等有氧运动，每周运动5次，每次30~45分钟，运动强度以微出汗为宜。4.定期监测：每月测量腰围、体重，每3~6个月复查血脂。

　　注意事项

　　1.中西医结合：严重高脂血症应在医生指导下配合西药治疗，不可擅自停用降脂药物。2.个体化调理：根据体质和证型选择合适的方法，调理方案应随证候变化而调整。3.持之以恒：中医调理见效较慢，需坚持3~6个月，形成健康的生活方式才是根本。

　　中医调理高脂血症强调整体观念和辨证论治，内调脏腑气血、外治祛邪扶正，结合饮食、运动、情志等多方面干预，具有副作用小、效果持久等优势。需注意中医调理需要专业指导和个人坚持，严重的高脂血症患者应采取中西医结合的治疗方案。

　　［本文作者是参与基金项目——2020年广西中医药大学校级课题面上项目（项目编号：2020MS059）的研究人员］