近日，中山大学附属第一医院贵州医院(贵医附院贵安院区)血液·淋巴瘤中心成功为一位复发难治性急性淋巴细胞白血病患者实施了靶向CD19的纳基奥伦赛CART细胞回输治疗。这标志着贵州省首例该疗法成功应用，填补了省内该疾病精准免疫治疗的空白。

　　据了解，患者龙某今年23岁。他在2022年5月不幸被确诊为一种较为凶险的白血病——Ph阳性急性B淋巴细胞白血病(属于高危类型，并伴有特定基因突变)。虽然经过多次靶向药(TKI)和化疗的联合治疗，病情一度好转，但在去年年底(2023年12月)，他的病情突然复发，出现了剧烈的脖子疼痛、双腿瘫痪以及视力障碍。医生判断，白血病已经侵犯到了他的中枢神经系统。

　　即使后续又接受了化疗、椎管内注射药物、全脑全脊髓放疗等积极治疗，到了2024年12月，检查发现他的骨髓里白血病细胞(原始幼稚细胞)比例高达86%，这意味着骨髓也复发了。今年3月份，他全身淋巴结开始肿大。此时，包括靶向药贝林妥欧单抗和强化化疗在内的各种传统治疗方法都宣告失效，医生还发现他的癌细胞存在一种耐药突变(ABL1p.F317L)。龙某的治疗，陷入了困境。

　　面对患者复杂危重病情，血液科团队经全面评估与全科讨论，决定采用前沿的CART细胞免疫疗法——纳基奥伦赛注射液(靶向CD19的自体CAR-T细胞产品)，旨在为后续异基因造血干细胞移植创造条件。该疗法通过对患者自身T细胞进行基因工程改造，使其表达能精准识别肿瘤细胞的CAR分子。

　　治疗前，团队严格评估患者符合复发难治性CD19+B-ALL适应症且无禁忌症。治疗过程包括：采集患者淋巴细胞，经体外制备及质控检测(活性与纯度达标)；行氟达拉滨+环磷酰胺清淋预处理；最终顺利完成CAR-T细胞回输。治疗全程严密监测细胞因子释放综合征(CRS)及神经毒性风险。市场监管部门对细胞采集、冷链运输及回输等环节给予了指导与支持。

　　此次成功实施依托于医院国家区域医疗中心的建设平台及完善的血液病诊疗体系。该技术的应用为贵州省复发难治性血液肿瘤患者提供了新的治疗选择。

记者：周　倩

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