近年来，随着健康体检的普及和高分辨率超声技术的应用，甲状腺结节的检出率已达到20%至76%。值得注意的是，多数结节在体检中偶然发现，通常没有任何自觉症状。

　　但当“甲状腺结节”这个医学名词出现在体检报告上时，不少人会立刻联想到癌症，陷入“结节恐慌”中。这些意外发现的“小疙瘩”究竟会不会影响健康？我们该如何科学应对？接下来，让我们通过医学视角揭开甲状腺结节的神秘面纱。

　　一、认识我们的“颈部蝴蝶”：甲状腺的重要作用

　　甲状腺位于颈部正前方，形似展翅的蝴蝶，重量仅20至30克（相当于一枚杏核大小），却是人体最大的内分泌腺体。这个小小的“代谢指挥官”通过分泌甲状腺激素，调控着全身的能量代谢、体温、心率，甚至影响儿童大脑发育和女性月经周期。简单来说，甲状腺就像身体的“能量调节器”：当它功能亢进时，人会变得怕热、多汗、心悸、多食易饥、体重下降；当功能减退时，则会出现乏力、怕冷、记忆力减退等症状。甲状腺结节，通俗来说就是甲状腺组织里长出的“小疙瘩”，医学上定义为甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的局部肿块，可单发也可多发，大小从几毫米到数厘米不等。

　　二、哪些人更容易长甲状腺结节？

　　甲状腺结节的发病与多种因素相关，甲状腺结节以女性高发，且患病率随着年龄增加而显著提高。有甲状腺疾病家族史者患病风险明显增加。肥胖尤其是中心型肥胖会使结节风险上升，男性更为明显。吸烟是危险因素，即使已戒烟仍无法避免。长期精神压力、熬夜等不良作息可导致内分泌紊乱，诱发结节。核辐射和儿童期头颈部医疗辐射会增加患病风险。碘摄入过高或过低均可能诱发结节，需注意饮食平衡。

　　三、结节是良性还是恶性？解读超声报告与活检指征

　　甲状腺结节最重要的评估是良恶性的鉴别，而超声检查是首选方法。通过超声检查可明确结节的位置、大小、数目、囊实性、形态、有无钙化、边缘、血供等关键信息，并通过中国甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）进行危险分层：

　　上述情况中，哪些需要做细针穿刺活检（FNAB）？

　　FNAB是判断结节良恶性的“金标准”，符合以下条件之一需要考虑：

　　1.C-TIRADS 3类的甲状腺结节，最大径≥2厘米；

　　2.C-TIRADS 4A类的甲状腺结节，最大径≥1.5厘米；

　　3.C-TIRADS 4B—5类的甲状腺结节，最大径≥1厘米；

　　4.定期观察的甲状腺结节实性区域的体积增大50%以上或至少有2个径线增加超过20%（且最大径＞0.2厘米）的患者；

　　5.最大径＜1cm的C-TIRADS 4B—5类甲状腺结节若存在以下情况之一，需行FNAB：拟行手术或消融治疗前，可疑结节呈多灶性或紧邻被膜、气管、喉返神经等，伴颈部淋巴结可疑转移，伴血清降钙素水平异常升高，有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

　　四、查出结节后怎么办？应按照科学随访与治疗原则

　　1.良性结节：定期随访是关键

　　随访频率：超声表现不符合活检标准的结节，每6至12个月复查一次，无需特殊治疗。

　　注意事项：随访中若结节体积增大50%以上或出现边界不清、钙化等新征象，需及时活检。

　　2.恶性结节：规范治疗不用慌

　　若活检证实为恶性（甲状腺癌），85%以上为乳头状癌，生长缓慢、预后良好，通过手术、碘131治疗等治疗手段，患者的生存率和生活质量都能得到有效保障；术后需长期服用甲状腺素片，并定期复查甲状腺功能和超声。

　　3.日常管理：这3件事帮你守护甲状腺

　　饮食均衡：保持饮食营养均衡，碘盐摄入要适量。海带、紫菜等海产品富含碘，适量食用即可。

　　规律作息：减少熬夜，保持情绪稳定，避免长期精神紧张。

　　避免辐射：避免暴露于放射线和有害化学物质。

　　（作者系南宁市第二人民医院内分泌科主治医师）